Лечение гипофункции яичников
При первичной и вторичной гипофункции яичников лечение направлено прежде всего на устранение причины заболевания.
При первичной гипофункции яичников с 20-летнего возраста назначают терапию эстрогенами. С целью щажения эпи-физарных зон роста эстрогенные препараты вводят в начальный период в небольших дозах (не более 5000 ЕД в сутки в пересчете на фолликулин). Эстрогенные препараты (синэстрол, диэтилстильбэстрол, эстрадиола дипропионат и др.) вводят сначала постоянно до появления менструальноподобных кровотечений, после чего их назначают прерывисто, имитируя нормальный менструальный цикл. При достижении пролиферативного типа вагинального мазка эстрогенные препараты комбинируют с прогестероном (каждый месяц в течение 15- 16 дней проводят терапию эстрогенами, а в течение последующей недели - прогестероном по 1 мл 0,5 % раствора внутримышечно или подкожно) или с норэтистероном (норколут) внутрь по 1-2 таблетки (в 1 таблетке 5 мг) в день. После закрытия зон роста проводят лечение препаратами женских половых гормонов в обычных терапевтических дозах. Хороший эффект дает применение синтетических прогестинов (инфекундин, бисекурин).
При вторичной гипофункции яичников, развившейся вследствие гиперпролактинемии, назначают парлодел, а при аденоме гипофиза проводят лучевую терапию или оперативное лечение _ удаление опухоли гипофиза (см. раздел "Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы"). При дефиците гонадотропных гормонов вводят внутримышечно менопаузный гонадотропин в сочетании с хорионическим. Менопаузный гонадотропин способствует созреванию фолликула, а хорионический вызывает овуляцию. Для стимуляции овуляции может быть использован кломифенцитрат (клостильбегит), активирующий синтез и секрецию гонадотропинов. Кломифенцитрат назначают внутрь по 50-75 мг (1 таблетка содержит 50 мг) в день, начиная с 5-го дня менструального цикла, на протяжении 5- 7 дней. При отсутствии эффекта проводят 3-5 курсов лечения с увеличением суточной дозы препарата до 200-250 мг. Можно назначать кломифенцитрат в сочетании с однократным внутримышечным введением хорионического гонадотропина по 5000-10 000 ME. Последний применяют на 12-14-й день от начала приема кломифенцнтрата.
Кломифенцитрат противопоказан при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, органических заболеваниях 1ДНС, болезнях печени, беременности, кровотечениях (не связанных с нарушением овуляции), склонности к тромбообразованию.
Лечение гипофункции яичников и др. материалы.
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |