АКЛТ-зависимой (Сатерланд)

Глюкокортикоидподавляемый гиперальдостеронизм может быть обусловлен и альдостеронпродуцирующей аденомой.

Патологическая анатомия

При патологоанатомическом исследовании чаще всего обнаруживают единичную или множественные опухоли коры одного и, реже, обоих надпочечников. Опухоль обычно доброкачественная, в 5 % случаев она может быть злокачественной. Аденома часто небольшого размера, на разрезе желтого или оранжевого цвета, местами с сероватым оттенком. Гистологически в опухоли чаще всего выявляют клетки как клубочковой, так и пучковой зон коры надпочечников.

В 9 % случаев на вскрытии находят только двустороннюю диффузную гиперплазию коры надпочечников. Гистологически отмечают утолщение клубочковой зоны коры надпочечников. В редких случаях патологические изменения в коре надпочечников отсутствуют. В почках нередко находят гидропическую и жировую дегенерацию клеток канальцев и утолщение базальной мембраны. Дистрофические процессы обнаруживают в основном в проксимальных канальцах и реже в дистальных. Иногда наблюдаются гиалинизация клубочков, склероз почечных арте-риол, пиелонефрит. У некоторых больных отмечаются очаговые некрозы сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.

Классификация. Различают следующие варианты первичного гиперальдостеронизма (Biglieri, Baxter; модификация Ф. М. Эгарт, 1991):

I. Альдостеронпродуцирующая аденома коры надпочечников - альдостерома (синдром Конна).

II. Двусторонняя гиперплазия или аденоматоз коры надпочечников.

1. Идиопатический гиперальдостеронизм (неподавляемая гиперпродукция альдостерона).
2. Неопределенный гиперальдостеронизм (избирательно подавляемая продукция альдостерона).
3. Глюкокортикоидподавляемый гиперальдостеронизм.

III. Альдостерон продуцирующая глюкокортикоидподавляемая аденома.

IV. Карцинома коры надпочечников.

АКЛТ-зависимой (Сатерланд) и др. материалы.

См. также статьи:

• Симптомы первичного гиперальдостеронизма
• Лечение первичного гиперальдостеронизма