Постменопаузальные кровотечения

Нижеприведенные рекомендации предполагают, что у пациентки перед началом заместительной гормональной терапии отсутствовали в анамнезе постменопаузальные кровотечения неясного генеза, не обнаружено патологии при стандартном гинекологическом осмотре и тест по Папаниколау - отрицательный.

Прорывные кровотечения в течение первых 3-6 месяцев непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии рассматриваются как побочный эффект лечения и требуют либо динамического наблюдения, либо изменения соотношения эстрогенов и прогестагенов в препаратах.

Тяжелые и персистирующие кровотечения являются показанием для дополнительного обследования пациентки.

Если кровотечения наблюдаются более 6 месяцев после начала терапии, кроме стандартного гинекологического обследования необходимо провести тест по Папаниколау и ультразвуковое исследование органов малого таза с обязательным измерением толщины эндометрия.

Если толщина эндометрия 5 мм и более, показаны гистероскопия и диагностическое выскабливание (при котором чаще всего находят доброкачественные полипы эндометрия).

Если толщина эндометрия менее 5 мм при измерении квалифицированным специалистом, данные УЗИ по своей информативности в плане диагностики гиперплазии или рака эндометрия не уступают выскабливанию. Однако, если несмотря на коррекцию заместительной гормональной терапии кровотечения сохраняются при отрицательных результатах УЗИ, все же показано проведение гистероскопии и диагностического выскабливания (в частности, для исключения патологии цервикального канала).

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Постменопаузальные кровотечения и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Заместительная гормональная терапия и остеопороз
• Противопоказания к терапии эстрогенами
• Вся информация по этому вопросу