Задержка полового развития
Половое развитие считается задержанным, если у девушки к 13 годам отсутствуют вторичные половые признаки (рост молочных желез). В 30% случаев наблюдается конституциональная задержка полового развития (ЗПР), почти у 20% пациентов причиной задержки полового развития являются сопутствующие заболевания (другие эндокринопатии, недостаточное питание, хронические соматические заболевания), в остальных случаях задержка полового развития возникает вследствие недостаточности яичников или гипофиза.
Если устранимые причины задержки полового развития исключены, начинают лечение, направленное на стимуляцию полового развития. Для этого назначают минимальные дозы эстрогенов. Дозу эстрогенов начинают увеличивать до средних доз через 6-12 месяцев после начала лечения. Как только достигнута более высокая доза эстрогенов и произошло достаточное увеличение молочных желез, назначают прогестагены в циклическом режиме (низкие и средние дозы).
При маленьком росте пациентки, особенно при необходимости терапии гормоном роста вследствие соматотропной недостаточности, необходимо взвесить необходимость начала терапии половыми гормонами, т.к. на ее фоне произойдет закрытие эпифизарных зон роста.
После индукции менструаций циклическим приемом прогестагенов лечение можно продолжить с помощью комбинированных оральных контрацептивов.
Независимо от варианта заместительной терапии, желательно через 2 года отменить прием гормонов для оценки эндогенного гормонального статуса и определения дальнейшей тактики, если не выявлено заболевание, сопровождающееся стойкой недостаточностью половых желез.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Задержка полового развития и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |