Первичный гиперпаратиреоз
Методом выбора в лечении первичного гиперпаратиреоза, как правило, вызванного солитарной аденомой паращитовидной железы, является оперативное вмешательство, выполненное опытным эндокринным хирургом. Выполняется стандартная билатеральная шейная диссекция или минимально инвазивная партиреоидэктомия (иногда с использованием эндоскопической техники). Результаты операции в большинстве случаев (95%) хорошие, а послеоперационные осложнения редки.
В некоторых случаях (при отсутствии симптомов, уровне кальция крови менее 2,85 ммоль/л, нормальной функции почек, отсутствии нефролитиаза и нефрокальцино-а, нормальных показателях МПКТ, возрасте старше 50 лет) в качестве альтернативы хирургическому вмешательству можно проводить динамическое наблюдение (до появления симптомов или осложнений).
Пациентам рекомендуют избегать приема большого количества кальция с пищей и препаратов кальция и потреблять не менее 2,5 л в сутки. В 50% случаев в течение последующих 10 лет операция так и не потребуется.
Длительное медикаментозное лечение первичного гиперпаратиреоза не проводится. Внутривенное или пероральное применение бифосфонатов используется для быстрого купирования гиперкальциемии, например, в рамках предоперационной подготовки. Имеются данные о том, что кальцимиметики (лекарственные средства, активирующие кальциевые рецепторы на поверхности клеток) могут быть эффективны для лечения первичного и третичного гиперпаратиреоза.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Первичный гиперпаратиреоз и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |