Лечение остеомаляции и рахита

Лечение остеомаляции и рахита должно быть направлена на выявление и лечение основной причины остеомаляции и рахита, коррекцию гипофосфатемии, гипокальциемии, дефицита витамина D и вторичного гиперпаратиреоза. Восполнение дефицита витамина D способствует уменьшению болей в костях и увеличению мышечной силы в течение нескольких недель. Если уровни креатинина и паратиреоидного гормона в норме, назначают эргокальциферол:

- Эргокалъциферол внутрь 5000 ME 1 р/cym в течение 2 нед, затем дозу снижают до 1000-2000 МЕ/день.

Лечение остеомаляции и рахита продолжают, пока сохраняется риск дефицита витамина D. Обычно продолжительность терапии препаратами витамина D составляет не менее 6-12 месяцев до тех пор, пока не наступит нормализация биохимических показателей и укрепление костей. Более высокие дозы требуются для пациентов, перенесших гастрэктомию, и при нарушении всасывания жиров.

Пожилые пациенты с риском недостаточности витамина D, особенно находящиеся на постельном режиме, должны получать профилактическое лечение эргокальциферолом. Кроме того, такие больные нуждаются в ежедневном поступлении в организм не менее 1000 мг кальция, поскольку для улучшения состояния костной ткани необходимо сочетание витамина D и кальция.

Пациентам с мальабсорбцией, нуждающимся обычно в приеме высоких доз витамина D для поддержания нормокальциемии, требуется парентеральное введение колекальциферола или назначение кальцитриола:

• Колекальциферол в/м 300 000 ЕД 1раз в 6-12мес или
• Калъцитриол внутрь 0,25 мкг 1 р/сут, затем повышение дозы, в зависимости от ответа пациента, до 1,5мкг/сут.

При использовании одной инъекции колекальциферола в год следует периодически контролировать лабораторные показатели, т.к. эффект может быть недостаточным.

Вместе с тем прием кальцитриола создает риск гиперкальциемии, следовательно, в этой группе пациентов потребление кальция не должно превышать 1000 мг/день и, кроме того, необходимо периодически контролировать уровень кальция в крови.

Пациенты с более редкими причинами рахита и остеомаляции (Х-сцепленный гипофосфатемический рахит; витамин D-зависимые рахиты; онкогенная остеомаляция), которые требуют лечения фосфатами и кальцитриолом, наблюдаются в специализированных центрах.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Лечение остеомаляции и рахита и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Остеомаляция и рахит
• Вся информация по этому вопросу