Остеопороз
Остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящим к повышению хрупкости костей и увеличению риска их переломов.
Остеопороз представляет собой серьезную проблему мирового здравоохранения, связанную с огромными экономическими затратами. По мере старения населения распространенность остеопороза возрастает. У 30- 50% женщин в течение их жизни случаются переломы костей, и почти у 30% пациенток пожилого возраста происходят переломы бедренной кости.
Вопросам остеопороза у мужчин долгое время уделяли ничтожное внимание. Вместе с тем около 30% мужчин пожилого возраста переносят переломы костей, вызванные остеопорозом, к тому же 1/3 всех переломов бедренной кости приходится на мужчин.
Костная масса зависит от показателя минеральной плотности костной ткани (МПКТ), измеряемого различными методами. Чем ниже МПКТ, тем выше риск переломов. Согласно критериям ВОЗ, остеопорозом называется снижение МПКТ на 2,5 стандартных отклонения от среднего показателя МПКТ у молодых здоровых людей (Т-критерий менее-2,5). Таким образом, остеопороз можно диагностировать еще до появления переломов.
Менее выраженный дефицит МПКТ, т.е. остеопения, характеризуется Т-критерием oстеопороза от -1 до -2,5.
Результаты денситометрии также выражают в виде Z-критерия oстеопороза, который отражает МПКТ в виде стандартного отклонения от среднего показателя МПКТ у лиц того же возраста. Z-критерий oстеопороза используется для оценки степени снижения МПКТ в основном у детей.
Основными факторами риска для остеопороза являются женский пол (пиковая костная масса значительно меньше, чем у мужчин; потеря костной ткани в перименопаузе) и пожилой возраст.
Постменопаузальный остеопороз может сопровождаться патологическими переломами практически любых костей, хотя наиболее типичными являются переломы костей предплечья и позвонков. С увеличением возраста экспоненциально повышается риск проксимальных переломов бедренной кости.
Следует учитывать, что многие заболевания могут сопровождаться остеопорозом и патологическими переломами костей. Часто эти заболевания протекают без выраженной симптоматики. Так, остеопороз может симулировать миеломная болезнь, которую надо исключать в первую очередь. То же самое относится к некоторым метаболическим костным заболеваниям (остеомаляция вследствие дефицита витамина D или заболеваний почек).
Большинство патологических переломов происходит в результате травмы (даже, например, простого падения), хотя в ряде случаев могут происходить спонтанно (особенно компрессионные переломы позвонков). В любом случае при возникновении перелома после незначительной травмы следует исключить все нижеперечисленные заболевания, начиная с остеопороза.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Остеопороз и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |