Заместительная терапия несахарного диабета
Лечение несахарного диабета зависит от выраженности симптомов. Легкая полиурия (до 3 л в день) вообще не требует лечения. При планировании длительной заместительной терапии несахарного диабета необходимо подтвердить диагноз с помощью пробы с сухоедением. Для АДГ-заместительной терапии используют:
- Десмопрессин интраназально 5-30 мкг/сут (доза подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины) в один или несколько приемов.
Интраназальный раствор выпускается во флаконах, позволяющих вводить дозы от 5 мкг и выше. Интраназальный спрей вводит однократно 10 мкг десмопрессина. При неэффективности или невозможности интраназального введения десмопрессина используются таблетки по 200 мкг для приема внутрь:
- Десмопрессин внутрь по 100-200 мкг Зр/сут.
Во избежание опасности водной интоксикации десмопрессин предпочтительнее применять в минимально эффективных дозах, необходимых для контроля полиурии, нежели в режиме заранее фиксированных доз. Дозу необходимо повышать только при сохранении полиурии.
При остром несахарном диабете после хирургического вмешательства на гипофизе и гипоталамусе или в результате черепно-мозговой травмы десмопрессин назначают парентерально:
- Десмопрессин в/м или в/в 1-4 мкг каждые 12-18 ч (в зависимости от величины диуреза и осмолярности плазмы крови).
Парентеральное введение десмопрессина показано также, если нарушено всасывание при интраназальном применении. Изменения дозы десмопрессина влияют в основном на продолжительность, а не на выраженность антидиуретического эффекта. Во время лечения десмо-прессином следует с осторожностью проводить инфузии растворов из-за риска гипонатриемии. При этом необходимо каждые 6-8 ч оценивать, не преобладает ли поступление жидкости в организм над диурезом.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Заместительная терапия несахарного диабета и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |