Эндокринная офтальмопатия

Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии обязательно проводится с участием окулиста-эндокринолога, поскольку глазные осложнения часто развиваются непредсказуемо, без тесной корреляции со степенью тяжести тиреотоксикоза.

У одних пациентов с болезнью Грейвса-Базедова глазная симптоматика минимальна или вообще отсутствует, у других - выражена до такой степени, что вызывает нарушения зрения и явный косметический дефект. Клиническое обследование эндокринной офтальмопатии включает оценку остроты и полей зрения, объема движения глазных яблок и диплопии, возможности закрыть глаза, степени птоза и асимметрии, периорбитального отека и воспалительных изменений.

Главной задачей лечения эндокринной офтальмопатии является достижение эутиреоза, как правило, с помощью тиреостатиков.

Существует тесная связь между поражением глаз при тиреотоксикозе и курением. Всем пациентам с болезнью Грейвса-Базедова настоятельно рекомендуется бросить курить.

При выраженном раздражении и сухости конъюнктивы или реактивном слезотечении используют:

• Поливинилалкоголь - 1,4% глазные капли по 1-2 капли 2- 4р/сут или
• Гипромеллоза 1% глазные капли по 1-2 капли 2-4р/сут.

Если имеется нарушение зрения (диплопия), проводят лечение пероральными ГКС. Иногда применяют блефароррафию, облучение или хирургическую декомпрессию орбиты.

В хронической фазе эндокринной офтальмопатии проводят хирургическую коррекцию диплопии (операция на глазодвигательных мышцах) и орбитальной асимметрии (операция на веках). Эффективность иммуносупрессии, плазмафереза и гаммаглобулина в настоящее время не доказана. Имеются данные об усугублении офтальмопатии на фоне лечения радиоактивным йодом и о том, что короткий курс ГКС во время радиойодтерапии уменьшает вероятность усугубления офтальмопатии.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Эндокринная офтальмопатия и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Контроль щитовидной железы
• Тиреотоксикоз во время беременности
• Вся информация по этому вопросу