Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз - этот термин имеет ряд синонимов: тиреоидная недостаточность легкой степени, уменьшенный тиреоидный резерв, компенсированный гипотиреоз. В последнее время получены результаты, свидетельствующие о том, что субклиническая стадия гипотиреоза (когда отмечается повышение ТТГ при нормальном уровне свободного Т4) уже сопровождается нарушениями функции различных органов и тканей.

Субклинический гипотиреоз наблюдается у 10% женщин старше 55 лет (т.е. в 4-5 раз чаще манифестного гипотиреоза), поэтому в этой группе населения, вероятно, имеет смысл каждые 5 лет проводить скрининговые исследования уровня ТТГ.

При отсутствии клинической симптоматики гипотиреоза и уровне ТТГ 4-10 мЕ/л необходимости в немедленном назначении заместительной терапии нет. Рекомендуются динамическое наблюдение и контроль ТТГ каждые 6-12 месяцев. Если появляются клинические симптомы гипотиреоза или отмечается тенденция к увеличению ТТГ, показана заместительная терапия тиреоидными гормонами. Аргументами в пользу более раннего назначения заместительной терапии являются: уровень ТТГ выше 10 мЕ/л, наличие антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО), перенесенные хирургические вмешательства на щитовидной железе или радиойодтерапия, гиперхолестеринемия и др. Терапия левотироксином натрием проводится под контролем уровня ТТГ; как правило, используется полная заместительная доза препарата.

Недавние исследования показали, что субклинический гипотиреоз во время беременности приводит к снижению интеллектуальных способностей у детей, в связи с чем при выявлении повышенного уровня ТТГ у беременной рекомендуется сразу назначить ей заместительную терапию левотироксином натрием. В настоящее время многие специалисты считают целесообразным назначать беременным заместительную терапию левотироксином натрием уже при уровне ТТГ 2- 4 мЕ/л, если одновременно повышен уровень антител к ТПО.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Субклинический гипотиреоз и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Отсутствие компенсации гипотиреоза
• Рак щитовидной железы
• Вся информация по этому вопросу