Диабетическая макроангиопатия
Каких-либо принципиальных отличий в лечении ИБС, заболеваний периферических сосудов конечностей и церебральных артерий у больных сахарным диабетом не существует. Однако из-за повышенного в 20 раз риска ИБС пациенты с микроальбуминурией должны получать ацетилсалициловую кислоту даже при отсутствии клинических проявлений макроангиопатии. Аналогично больным сахарным диабетом старше 50 лет желательно назначать ацетилсалициловую кислоту, поскольку они имеют такой же риск развития сердечно-сосудистых осложнений, как и пациенты без сахарного диабета, но с подтвержденной ИБС:
- Ацетилсалициловая кислота внутрь 150 мг 1р/сут.
На основе результатов рандомизированных клинических исследований в 7-м докладе Совместного национального комитета по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США) в качестве целевого у пациентов с сахарным диабетом рекомендован уровень АД ниже 130/80 мм рт.ст. Тот же самый целевой уровень АД рекомендован и при наличии почечной недостаточности.
В британском исследовании изучался эффект строгого контроля артериального давления при макрососудистых осложнениях. Средний уровень АД в группе строгого контроля составил 144/82 мм рт.ст., а в контрольной группе - 154/87 мм рт.ст. В первой группе значительно ниже оказались риск поздних осложнений сахарного диабета (34 против 43%), риск инсульта (5 против 9%), риск смерти вследствие сахарного диабета (11 против 16%). Число пациентов, которых необходимо было пролечить в течение 10 лет, чтобы предотвратить один случай развития любого позднего осложнения сахарного диабета, равнялось 6, а чтобы предотвратить смерть одного пациента вследствие сахарного диабета - 15.
В крупном исследовании НОРЕ установлено, что рамиприл снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом. Кроме того, в настоящее время проходят еще несколько мультицентровых исследований, посвященных этой проблеме.
Важными рекомендациями для профилактики сердечно-сосудистых осложнений являются соблюдение диеты с низким содержанием жиров и прекращение курения.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Диабетическая макроангиопатия и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |