Лактат-ацидоз
Лактат-ацидоз возникает обычно у больных СД, принимающих метформин. Это осложнение наиболее часто встречается в условиях тканевой гипоксии вследствие шока и гипотонии. Реже лактат-ацидоз возникает при заболеваниях печени; употреблении некоторых ЛС, ингибирующих метаболизм лактата в печени; при врожденных метаболических расстройствах.
Метформин может стать причиной развития лактат-ацидоза лишь при нарушении функции почек или при состояниях, сопровождающихся гипоксией. Систематический обзор 176 исследований показал, что вероятность лактат-ацидоза у больных СД-2 при приеме обычных доз метформина не выше, чем при приеме других пероральных сахароснижающих лекартвенных чредств. Таким образом, на фоне метформина в большинстве случаев возникает не метформин-индуцированный, а метформин-ассоциированный лактат-ацидоз, связанный, в первую очередь, с каким-либо соматическим заболеванием.
Следует отметить, что уровень креатинина сыворотки крови - недостаточно чувствительный показатель для диагностики почечной недостаточности у пожилых людей, поэтому всегда необходимо высчитывать скорость клубочковой фильтрации. Метформин противопоказан, если скорость клубочковой фильтрации
составляет менее 30 мл/мин.
Лечение лактат-ацидоза направлено на устранение причины осложнения, в частности, на восстановление объема циркулирующей плазмы у дегидратированных пациентов. При тяжелом ацидозе проводят инфузии р-ра натрия гидрокарбоната, причем может потребоваться значительное количество этого препарата (до 200- 300 ммоль).
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Лактат-ацидоз и другие материалы по эндокринологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |