Степень гликемии

Гликемия может протекать с различной степенью выраженности.

Легкая и умеренная гипогликемия

Если пациент находится в сознании и контактен, ему надо дать продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы (2-4 куска сахара, 100-200 мл фруктового сока, немного меда), а затем длительно действующие углеводы (бутерброды, сухофрукты). В дальнейшем проводится обычная терапия.

Тяжелая гипогликемия

Для лечения тяжелой гипогликемии используются 40% р-р декстрозы (глюкозы) и глюкагон. В стационаре чаще применяется 40% р-р декстрозы. 40% р-р декстрозы лучше вводить в кубитальную вену, т.к. инъекция в поверхностные вены кисти часто сопровождается развитием тромбофлебита. У детей описаны единичные летальные случаи после введения концентрированных р-ров декстрозы из-за гиперосмолярности, поэтому у них предпочтение отдается 10% р-ру.

Декстроза 50%р-р в/в 20-50мл (детям: 10%р-р в/в болюсно 2-5 мл/кг, затем в/в 0,1 мл/кг/мин) через надежно установленный катетер до восстановления сознания. При такой схеме лечения сознание должно восстановиться в течение 4-5 мин.

В амбулаторных условиях для коррекции гипогликемии обычно используется глюкагон. Все пациенты с риском развития гипогликемии должны иметь глюкагон с собой, а их родственники должны быть ознакомлены с признаками тяжелой гипогликемии и правилами неотложной помощи, в т.ч. введения глюкагона.

• Взрослым и детям старше 5 лет вводят: Глюкагон п/к или в/м 1 мг.
• Детям до 5 лет вводят: Глюкагон п/к или в/м 0,5 мг затем прием пищи, если ребенок в сознании.

Данные исследования свидетельствуют о том, что после введения глюкагона пациенты с гипогликемией, находившиеся без сознания, приходили в себя в течение 6 мин.

Дополнительно необходимо:

• контролировать гликемию каждые 1-2 ч, затем по обычному графику;
• обсудить с врачом необходимость коррекции дозы;
• пройти обучение по вопросам профилактики и лечения гипогликемии, а также оценить режим питания.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Степень гликемии и другие материалы по эндокринологии.

Читайте также в этом разделе:

• Гипогликемия при диабете
• Затянувшаяся гипогликемия
• Вся информация по этому вопросу