Главная • Эндокринология • Течение диффузного токсического зоба

Течение диффузного токсического зоба

Клиническое течение диффузного токсического зоба в детском и юношеском возрасте имеет ряд особенностей. В отличие от взрослых у детей, как правило, наблюдается выраженное увеличение щитовидной железы, причем узлы и ее загрудинное расположение встречаются редко. Из жалоб на первое место выступают головная боль, потеря памяти, что резко снижает умственную работоспособность. Одной из характерных особенностей токсического зоба в детском возрасте является ускорение роста и процессов окостенения, особенно выраженное у детей старшего возраста (13-15 лет). Нередко наряду с этим отмечается задержка полового развития. У детей в отличие от взрослых редко появляются сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, желудочно-кишечные расстройства, похудание, реже возникают тиреотоксические кризы, течение которых менее тяжелое; чаще, чем у взрослых, наблюдаются признаки тимико-лимфатического состояния.

Тремор рук у детей может быть размашистым. В некоторых случаях возникают хореиформные движения, которые в отличие от хореи менее выражены, не бывают толчкообразными и обычно координированы. В крови - лимфоцитоз.

У лиц пожилого возраста клиническое течение токсического зоба характеризуется в первую очередь изменениями сердечнососудистой системы, что объясняют предшествующим атеросклеротическим поражением сосудов и дистрофическими изменениями в миокарде. Чаще беспокоят боли в области сердца, сердцебиение. Нередко, особенно при тяжелой форме токсического зоба, развиваются мерцательная аритмия и недостаточность кровообращения. Иногда пароксизмы мерцательной аритмии являются единственными признаками тиреотоксикоза. В межприступный период у этих больных может быть нормальным как общее состояние, так и частота сердечного ритма. В подобных случаях лечение сердечной недостаточности препаратами наперстянки недостаточно эффективно. Нередко незначительное увеличение щитовидной железы носит диффузно-узловой характер. "Глазные симптомы" выражены нечетко. Тремор рук нередко крупный, нехарактерный для токсического зоба.

См. также статьи: