Главная • Эндокринология • Эндокринная система при диффузном токсическом зобе

Эндокринная система при диффузном токсическом зобе

Помимо нарушения функции щитовидной железы, у больных с диффузным токсическим зобом нередко происходит нарушение функций и других желез внутренней секреции. Изменения в функциональном состоянии коры надпочечников проявляются некоторым усилением ее функции при легких формах заболевания и постепенным снижением вплоть до истощения при тяжелых формах. Эти изменения связывают с ускорением метаболизма кортизола под влиянием тиреоидных гормонов. Возникшая вследствие этого усиленная продукция АКЛТ приводит в начале заболевания к стимуляции функции коры надпочечников, а в последующем - к постепенному истощению. Клинически недостаточность коры надпочечников проявляется адинамией, меланодермией ("пигментный базедов"), снижением артериального давления, лимфоцитозом, эозинофилией, уменьшением выделения с мочой метаболитов андрогенов и глкжокортикостероидов (17-ОКС). Отмечают гиперплазию вилочковой железы и всей лимфатической системы (селезенка, лимфатические узлы, сосочки корня языка и т.д.). Эти клинические симптомы объединяют под общим названием "тимико-лимфатический статус", который чаще всего встречается при тяжелой форме заболевания у детей и в пожилом возрасте. Недостаточность функции коры надпочечников, которая составляет основу этого состояния, обусловливает неспособность таких больных адаптироваться в ответ на "напряжение" (стресс). Без соответствующей подготовки больного к операции это может привести к внезапной смерти на операционном столе или вскоре после хирургического вмешательства. По этой же причине больному с тимико-лимфатическим статусом не рекомендуется назначать наркотики (пантопон, морфин, промедол). Часто отмечаются функциональные нарушения половой системы. У женщин (чаще при средних и тяжелых формах заболевания) нарушается менструальный цикл (гипо- или аменорея), снижается либидо. При длительном течении и тяжелых формах заболевания могут возникать дегенеративные и атрофичеекие изменения в яичниках, атрофия матки, возможно выпадение волос на лобке и под мышками. Могут быть выкидыши и бесплодие. У девочек наблюдаются задержка менструаций и появление вторичных половых признаков. У мужчин при тяжелых формах заболевания снижается либидо.

См. также статьи: