Нервно-мышечные заболевания при диффузном токсическом зобе
При диффузном токсическом зобе выделяют тиреотоксическую миопатию, а также эндокринную офтальмоплегию (офтальмопатия); другие нервно-мышечные заболевания, часто сочетающиеся с тиреотоксикозом, но, вероятно, имеющие собственный генез (миастения и периодический паралич).
Для тиреотоксической миопатии характерны прогрессирующая слабость и утомляемость мышц, наиболее выраженная в проксимальных отделах конечностей. Тиреотоксическая миопатия начинается обычно с повышенной утомляемости проксимальных групп мышц ног. У больных возникают затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице и т.д., развиваются мышечная слабость и прогрессирующие симметричные атрофии мышц плечевого и тазового пояса.
Отличительной особенностью тиреотоксической миопатии является сохранение в течение длительного времени рефлексов, несмотря на то, что сила мышц значительно уменьшена, иногда возникают фасцикулярные подергивания.
При миастении в сочетании с токсическим зобом появляется слабость скелетных мышц, особенно мышц, участвующих в движениях глазных яблок, жевании, глотании и речи. Нередко поражаются мышцы шеи, туловища и конечностей. В тяжелых случаях вследствие слабости дыхательных мышц возможен летальный исход.
Периодический паралич (тиреотоксическая миоплегия) проявляется внезапной кратковременной приступообразной слабостью. Он возникает обычно у больных при ходьбе или длительном стоянии. В редких случаях наблюдаются приступы вялого паралича ног, рук и туловища с арефлексией и исчезновением электровозбудимости. В тяжелых случаях может быть полный паралич всех скелетных мышц. Продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней. Приступы исчезают под влиянием антитиреоидного лечения. Возникновение приступов периодического паралича связывают с понижением содержания калия в сыворотке крови. Это подтверждается прекращением приступа после введения в организм калия.
Нервно-мышечные заболевания при диффузном токсическом зобе
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |