Главная • Эндокринология • Сердечно-сосудистая система на фоне диффузного токсического зоба

Сердечно-сосудистая система на фоне диффузного токсического зоба

Ведущими в клинической картине диффузного токсического зоба являются изменения сердечно-сосудистой системы. "Никогда не следует забывать, что больной тиреотоксикозом - это прежде всего больной с заболеванием сердца, и забота о его сердце является основной задачей" (Н. Л. Шерешевский). Субъективные и объективные признаки кардиальных нарушений, сопровождающие это заболевание на всех этапах его развития, объединяют общим термином "тиреотоксическое сердце". Сердечно-сосудистые расстройства при диффузном токсическом зобе возникают вследствие патологической чувствительности сердечно-сосудистой системы к катехоламинам и прямого влияния избытка тироксина на миокард. В результате сочетанного воздействия избытка тиреоидных гормонов и повышенной активности симпатической нервной системы на сердце и периферическое кровообращение наблюдаются расстройства гемодинамики, несоответствие между доставкой, потреблением и утилизацией кислорода сердечной мышцей. Это в свою очередь ведет к тяжелым обменно-дистрофическим повреждениям и развитию тиреотоксической кардиомиопатии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность).

Больных беспокоят сердцебиение, иногда колющие боли в области сердца без иррадиации. В связи с ослаблением сердечной деятельности, нарушением гемодинамики и тканевого дыхания возникает одышка. Однако одышка у больных токсическим зобом может быть и при отсутствии сердечной недостаточности. Эта одышка своеобразная ("неудовлетворенность вдохом") и напоминает одышку при нейроциркуляторной дистопии и сердечном неврозе. При осмотре больных нередко видна пульсация сонных артерий. У некоторых больных определяется приподнимающий верхушечный толчок. Пульс частый (90 и более). При средней и тяжелой формах заболевания пульс напряженный, а в ряде случаев имеет характер celer et altus.

См. также статьи: