Главная • Эндокринология • Лечение гипоталамического синдрома пубертатного периода

Лечение гипоталамического синдрома пубертатного периода

При ожирении назначают субкалорийную диету (1750-2000 ккал) с ограничением натрия хлорида, разгрузочные дни (600-700 ккал в сутки) 1-3 раза в неделю. При выраженном ожирении с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше применяют анорексигенные препараты - дезопимон, мазин-дол (теронак), фепранон, изолипан (дексфенфлюрамин) (см. раздел "Ожирение"), липотропные средства - липоевую кислоту, липамид, холина хлорид и др. При острых и хронических инфекциях проводят противовоспалительное лечение. При нарушении ликвородинамики (головная боль, снижение памяти, работоспособности) назначают дегидратационную терапию. Для уменьшения ликворной гипертензии, дегидратации и оказания седативного эффекта может быть назначен раствор сульфата магния. Последний вводят внутримышечно по 10 мл 25 % раствора ежедневно или через день (на курс 10-15 инъекций). В ряде случаев применяют раствор тиосульфата натрия, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Тиосульфат натрия вводят внутривенно по 10 мл 30 % раствора ежедневно или через день (на курс 10-12 инъекций). Трофическую функцию гипоталамуса улучшают путем назначения глутаминовой кислоты, церебролизина, пирацетама (ноот-ропила) или аминолона. Глутаминовую кислоту применяют внутрь по 0,5 г 3 раза в день (курс лечения 2-3 мес). Церебро-лизин назначают внутримышечно по 1-2 мл ежедневно или через день (на курс 20-40 инъекций). Пирацетам (ноотропил) улучшает метаболизм в мозге и церебральное кровообращение, стимулирует окислительно-восстановительные процессы в мозге, повышает утилизацию глюкозы, вследствие чего улучшаются интегративная деятельность мозга, память.

Пирацетам назначают внутрь по 1,2-2,4 г в день (0,4-0,8 г 3 раза в день). Курс лечения от 2-3 нед до 2-6 мес. При необходимости курс лечения повторяют через 6-8 нед. Для нормализации кровообращения в мозге может быть использован циннаризин (стуге-рон), оказывающий непосредственное спазмолитическое действие на кровеносные сосуды, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (ангиотензин и др.), обладает антигистаминным эффектом, потенцирует действие СО2 на сосуды мозга. Циннаризин назначают по 0,025 г 3 раза в день курсами от нескольких недель до нескольких месяцев. При выраженной вегетососудистой симптоматике используют седативные препараты (валериана, пустырник и др.) и средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон и др.). Транквилизаторы (сибазон, реланиум, седуксен, феназепам, три-оксазин) и препараты раувольфии могут способствовать увеличению гиперпролактинемии, поэтому их применяют с осторожностью. При повышении содержания пролактина в крови, ожирении, артериальной гипертензии, опсоменорее или гинекомастии используют парлодел - внутрь по 2,5-5 мг в день в течение 3-6 мес под контролем содержания пролактина в крови. Показана физическая активность, особенно у лиц с ожирением, - утренняя зарядка, лыжные прогулки и т.д. Виды спорта (самбо, бокс и др.), при которых возможна травма черепа, нежелательны. Применяют физиотерапевтические методы лечения (контрастный душ, подводный душ-массаж, сегментарный душ; контрастные, кислородные, жемчужные ванны).

Профилактика

Основные профилактические мероприятия - своевременное лечение инфекционных заболеваний, санация очагов хронической инфекции (гайморит, тонзиллит и др.), рациональное питание, систематические физические упражнения (утренняя гимнастика, спорт).

См. также статьи: