Хирургическое лечение болезни Иценко-Кушинга
При болезни Иценко - Кушинга средней тяжести обычно применяют комбинированное лечение - одностороннюю адреналэктомию в сочетании с последующим облучением гипоталамо-гипофизарной области (телегамма-терапия, протонотерапия). При тяжелой форме заболевания проводят двустороннюю тотальную адреналэктомию в сочетании с аутотрансплантацией участков коры надпочечников в подкожную клетчатку, что позволяет снизить заместительную дозу кортикостероидов и повысить толерантность к дефициту их в организме. Двусторонняя тотальная адреналэктомия производится в два этапа с промежутком в 3-4 нед и последующим систематическим применением поддерживающих доз глюкокорти-коидов (гидрокортизон - по 25-50 мг/сут, преднизолон - по 5-10 мг/сут и т.д.). Во избежание развития после двусторонней адреналэктомии синдрома Нельсона (хроническая надпочечниковая недостаточность, резкая пигментация кожных покровов, аденома гипофиза) необходима постоянная адекватная заместительная терапия кортикостероидами в комбинации с блокаторами секреции АКТГ.
При развитии опухоли гипофиза, повреждающей зрительные пути, показаны гипофизэктомия, электрокоагуляция или перерезка ножки гипофиза. Перспективным методом лечения при болезни Иценко - Кушинга является селективная аденомэктомия гипофиза. После удаления микро- или макроаденомы гипофиза выздоровление наступает у абсолютного большинства больных. В некоторых случаях при лечении болезни Иценко - Кушинга используют криохирургию - разрушение аденомы гипофиза путем применения холода (жидкого азота).
Хирургическое лечение болезни Иценко-Кушинга
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |