Гиперпролактинемия. Лабораторные данные
В крови - гиперпролактине-мия. При наличии пролактиномы она выраженная, а при неопухолевых формах синдрома гиперпролактинемии - умеренная. Считают, что гиперпролактинемия более 200 нг/мл свидетельствует о наличии пролактиномы даже при рентгенологически неизмененном турецком седле. Значительное повышение содержания пролактина в крови в динамике может указать на рост аденомы гипофиза. Отмечают гиперергический ночной подъем уровня пролактина, превышающий его максимальный подъем у здоровых людей. У больных с пролактиномой уровень гона-дотропинов и СТГ в сыворотке крови снижен. Снижение уровня гонадотропинов в крови связывают с тормозящим влиянием гиперпролактинемии на их продукцию. Содержание эстрогенов и прогестерона в крови понижено, а дегидроэпиандростерона сульфата повышено. Полагают, что уменьшение секреции эстрогенов в этом случае обусловлено не только снижением уровня гонадотропинов в крови и торможением их действия на яичники вследствие гиперпролактинемии, но и, возможно, непосредственным ингибирующим влиянием пролактина на функцию яичников. При неопухолевой форме первичного синдрома гиперпролактинемии содержание гонадотропинов и СТГ в крови может быть нормальным. Нередко отмечают гиперинсулинемию.
Для оценки гипофизарных резервов пролактина используют пробы с тиролиберином и метоклопрамидом (церукалом).
Проба с тиролиберином. Тиролиберин вводят внутривенно в дозе 200-500 мкг. Исследование пролактина в сыворотке крови проводят до введения препарата и спустя 15-30-120 мин. В норме через 15-20 мин после внутривенного введения тиролиберина содержание пролактина в крови по сравнению с исходным возрастает в 5 раз и более. У больных с пролактиномой после внутривенного введения тиролиберина увеличение содержания пролактина в крови незначительное или отсутствует, а при функциональном генезе заболевания меньше, чем у здоровых.
Проба с метоклопрамидом (церукалом). Проба основана на стимуляции секреции пролактина метоклопрамидом. У здоровых людей через 2 ч после внутривенного введения церукала в дозе 10 мг содержание пролактина в крови увеличивается в 10 раз по сравнению с исходным уровнем. При наличии пролактиномы увеличение пролактина либо незначительное, либо отсутствует.
На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) при опухолевом генезе синдрома гиперпролактинемии наблюдают преобладание е-ритма, а при неопухолевых формах - высокоамплитудный а-ритм.
Гиперпролактинемия. Лабораторные данные
См. также статьи:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |