Диагностика при язвах лица

Диагностика доброкачественных язв

Доброкачественные язвы имеют гладкие края. У больного с язвой проверьте наличие на лице нормальной болевой чувствительности и температуры.

Диагностика злокачественных язв

Язвы, образующиеся при базально-клеточном раке (разъедающие язвы), имеют возвышающиеся над основанием, вальцованные (плоские), перламутрового или жемчужного цвета края. Они могут значительно увеличиваться в размерах и вызывать глубокое повреждение тканей. Эти опухоли не обладают способностью к метастазированию и при отсутствии воспалительного процесса у больных, как правило, не наблюдается увеличения регионарных лимфатических узлов.

Изъязвления, образующиеся при плоскоклеточном раке, имеют вывернутые края. Эта опухоль склонна к метастазированию и у больного при пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Изъязвление при плоскоклеточном раке необходимо отличать от кератоакантомы, проявляющейся в виде доброкачественной, быстро растущей опухоли в виде ограниченной папулы с кератиновыми массами в центре (имеющей сходство с кратером).

Злокачественные меланомы имеют различный цвет - от розовато-коричневого до черного. Они могут принимать багряно-фиолетовый оттенок вследствие обильного кровоснабжения. Язва может быть окружена коричневато-розовым ореолом или рядом отмечается образование "сателлитных" узелков. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Характерной особенностью является раннее метастазирование в печень, и поэтому у больных следует исследовать печень для выявления гепатомегалии.

Диагностика инфекционных язв

У больных с простым герпесом отмечаются характерные высыпания преимущественно вокруг губ и носа. У больных со сниженным иммунитетом эти высыпания могут носить сливной характер и воспаляться.

Опоясывающий лишай в области глаз легко диагностировать по наличию характерных высыпаний, располагающихся в зоне иннервации глазничной ветви тройничного нерва. При этом может отмечаться поражение роговицы.

Сифилитический шанкр проявляется в виде пятна, на месте которого затем образуется безболезненная плотная язва. Она быстро увеличивается в размерах и сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Гумма на лице встречается довольно редко. Она проявляется в виде штампованной язвы с основанием и виде моющейся замши.

Кожный лейшманиоз (восточная болезнь) развивается на месте укуса насекомых и начинается с образования зудящей папулы, от которой могут отделяться корочки - образуются язвы с глубокими вертикальными краями.

Гангренозная пиодермия проявляется в виде фурункула или фистулы, на месте которых образуются болезненные, красноватого цвета изъязвления с голубоватого цвета некротическими краями.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика при язвах лица и другие материалы по диагностике.