Цианоз

Цианоз - необычный синеватый или пурпурный оттенок кожи и слизистых оболочек, обусловленный снижением насыщения гемоглобина крови кислородом не менее 5 г/дл или более. Термин цианоз не является синонимом гипоксемии, которая может наблюдаться у больных (например, при анемии) без цианоза.

Причины цианоза

1. Центральный цианоз

• Снижение насыщения крови кислородом
• Продукты превращения гемоглобина
• Тяжелые заболевания органов дыхания
• Отек легких
• Эмболия легочной артерии
• Врожденные пороки синего типа
• Метгемоглобинемия
• Сульфгемоглобинемия

2. Периферический цианоз

• Все случаи центрального цианоза
• Воздействие холода
• Акроцианоз
• Болезнь Рейно
• Артериальная непроходимость
• Венозная непроходимость

Центральный цианоз

Развитие

Цианоз, развивающийся у больных с пороками сердца с самого рождения или в первые несколько лет жизни, обусловлен анатомическим сбросом (шунтированием) крови справа налево. Внезапное развитие цианоза наблюдается у больных с тромбоэмболией легочной артерии или сердечной недостаточностью. Сравнительно быстрое развитие цианоза возможно у больных с тяжелой пневмонией или длительным приступом бронхиальной астмы. У больных с ХОЗЛ цианоз развивается в течение многих лет. Наличие у этих больных сопутствующей полицитемии может усиливать выраженность цианоза.

Боли в груди

Цианоз, развившийся у больных с жалобами на боли в груди, может быть обусловлен тромбоэмболией легочной артерии или пневмонией. Отек легких, вызвавший цианоз у больного с жалобами на тупые ноющие боли за грудиной, является осложнением инфаркта миокарда.

Одышка

Внезапное появление одышки возможно у больных с тромбоэмболией легочной артерии и отеком легких, тогда как одышка у больных с бронхиальной астмой развивается постепенно.

Перенесенные заболевания и лекарства

Выявление в анамнезе заболеваний органов дыхания имеет большое значение, поскольку любое достаточно тяжелое заболевание легких может привести к возникновению цианоза.

Длительное применение таких лекарственных средств, как фенацетин и сульфаниламиды, может способствовать метгемоглобин и сульфгемоглобинемии соответственно.

Акроцианоз

Общие сведения

Акроцианоз - состояние, при котором кисти рук больных постоянно холодные и синюшного цвета; при этом они безболезненны. Кисти рук у пациентов с болезнью Рейно эпизодически могут принимать различную окраску: при артериальном спазме (белые), цианотичные (синюшные) и красные в результате реактивной гиперемии. Это может носить идиопатический характер или наблюдается при заболеваниях соединительной ткани, после травмы и приема некоторых лекарственных средств, таких, как бета-блокаторы.

Периферический цианоз, сопровождающийся появлением болей в конечности и пятнистости кожи, развивается у больных с острым тромбозом магистральных артерий.

Илеофеморальный тромбоз глубоких вен, сопровождающийся болями в конечности и синюшной окраской, получил название "флегамазия" (гангрена циркуляторная венозная) синяя болевая.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Цианоз и другие материалы по диагностике.