Исследования при увеличении внизу живота

Клинические симптомы большей части представленных выше заболеваний уже обсуждались в разделах, посвященных опухолям брюшной полости. В данном разделе представлены лишь данные, касающиеся диагностики поражений яичников, матки и маточных труб. При физикальном исследовании можно выявить диффузное увеличение живота, обусловленное либо гигантской кистой яичника или асцитом в результате обсеменения брюшины при раке яичника.

Гигантские кисты яичника часто имеют гладкую поверхность и дольчатое строение. При пальпации не удается обследовать нижний отдел опухоли, поскольку она исходит из полости малого таза. При наличии асцита при перкуссии живота обнаруживается перемещение уровня притупления (если при перкуссии обнаруживается притупление, поверните больного так, чтобы один фланг был выше). Появление более звонкого перкуторного звука указывает на наличие в брюшной полости свободной жидкости и ее баллотирование.

В случае внематочной беременности при пальпации в одной из подвздошных областей в проекции придатков может определяться инфильтрат. Острый разрыв трубы сопровождается развитием клинической картины гиповолемического шока. Боли, иррадиирующие в верхнюю часть плеча, говорят о наличии внутрибрюшного кровотечения и раздражении подлежащей поверхности диафрагмы кровью.

У больной с тубоовариальным абсцессом при пальпации обнаруживается инфильтрат, исходящий из полости малого таза, или только болезненность при пальпации в нижнем отделе живота. При влагалищном исследовании определяется болезненность в дугласовом пространстве. При наличии у больной огромной лейомиомы матки она при пальпации определяется в виде узлов.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Исследования при увеличении внизу живота и другие материалы по диагностике.