Увеличение живота в пупочной области

Большая часть опухолевидных образований пупочной области рассматривается при описании выпячиваний в других областях живота. В данном разделе при анализе анамнеза и данных физикального обследования обсуждаются лишь патологические состояния, не обсуждавшиеся в предыдущих разделах.

Увеличение живота в пупочной области может происходить за счет:

1. Узелки сестры Хоссфы (злокачественные новообразования брюшной полости, метастазируюшие в пупок; встречаются редко)

2. Грыжи

• Параумбиликальные
• Пупочные

3. Желудок

• Рак

4. Поперечная ободочная кишка

• Рак
• Каловый завал
• Опухоль дивертикула

5. Тонкий кишечник

• Болезнь Крона
• Рак (редко)
• Киста брыжейки (редко)

6. Сальник

• Метастатическое поражение, например, при опухолях желудка, яичников

7. Забрюшинное пространство

• Аневризма аорты
• Лимфатические узлы, например, лимфома, метастазы при раке яичка

Узелки сестры Хосефы появляются на пупке в виде плотных узелков, представляющих собой метастазы рака желудка, толстой кишки, яичника или молочной железы. Узелки сестры Хосефы пальпируются в виде плотных образований или узелков, располагающихся на пупке. Обследуйте больного с целью исключения рака желудка, толстой кишки, яичников или молочной железы.

Грыжи встречаются у младенцев в виде пупочного выпячивания. Их диагностируют при рождении младенца. Они обычно исчезают самостоятельно. Параумбиликальные грыжи, как правило приобретенные, чаще встречаются у полных лиц, обычно у девочек. Грыжевое выпячивание может сохраняться в течение длительного времени. Их диагностируют при ущемлении или появлении болезненного выпячивания, указывающего на наличие ущемления.

У младенцев уже при простом осмотре можно легко увидеть большой дефект пупочного кольца. Выпячивание обычно имеет широкую шейку и легко вправляется. У взрослых это может быть вправляемая параумбиликальная грыжа. Иногда она представляется мягкой при пальпации вследствие содержащейся и грыжевом мешке предбрюшинной жировой клетчатки. Обычно грыжевой мешок содержит сальник. Параумбиликальные грыжи у взрослых могут ущемляться. Болезненное выбухание с гиперемированной над ним кожей указывает на наличие ущемления. На этом участке может встречаться грыжа Рихтера (пристеночная).

Жалобы больного на схваткообразные боли в пупочной области живота, рвоту и понос могут указывать на болезнь Крона или, что реже, на рак тонкой кишки. Опухоли тонкого кишечника являются обычно довольно подвижными, колбасовидной формы, иногда болезненные при пальпации.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Увеличение живота в пупочной области и другие материалы по диагностике.