Увеличение живота в левом верхнем квадранте

Увеличение живота в левом верхнем квадранте может быть за счет

1. Селезенка

2. Желудок

• Рак
• Растяжение желудка (острое расширение, стеноз привратника)

3. Поджелудочная железа

• Ложная киста
• Рак

4. Почки

5. Толстая кишка

• Рак селезеночного изгиба
• Каловые массы
• Опухоль дивертикула

Желудок

Жалобы на рвоту позволяют предположить наличие у больного стеноза привратника, острого расширения желудка и рака. При раке желудка у больного отмечается сонливость, потеря аппетита, похудание. Некоторое притупление перкуторного звука и наличие "баллотирования" жидкости в этой области могут указывать на расширение желудка. Опухоль пальпируется в виде плотного, неровного, малоподвижного образования.

Поджелудочная железа

Наличие у больного в анамнезе приступов острого панкреатита может указывать на возможность образования ложной кисты. Похудание больного, наличие болей в спине и желтухи с определенностью указывают на наличие рака поджелудочной железы. При раке поджелудочной железы иногда наблюдается внезапное развитие сахарного диабета.

Опухоли поджелудочной железы могут не пальпироваться или определяются в виде неподвижного образования, не смещающегося при дыхании. Ложные кисты поджелудочной железы часто определяются в виде большого, гладкого образования, иногда болезненного при пальпации.

Толстая кишка

Жалобы больного на схваткообразные боли в животе, и нарушение ее обычной нормальной функции позволяют заподозрить наличие у больного рака или дивертикулеза толстой кишки. Хронические запоры в анамнезе могут указывать на скопление в толстой кишке каловых масс.

Диагностика при увеличении живота в левом верхнем квадранте

При дифференциальной диагностике при увеличении живота в левом верхнем квадранте проводят следующие виды исследований.

• OAK, СОЭ. Hb снижен - рак. Hb повышен - гипернефрома (при гипернефроме часто наблюдается полицитемия), лимфоцитоз - дивертикулез, воспалительные заболевания почек.
• Мочевина и электролиты. Заболевания печени. Вторичные поражения печени (например, метастазы).
• Сывороточная амилаза. Острый панкреатит.
• УЗИ. Спленомегалия. Заболевания почек.
• Глюкоза крови. Уровень может быть повышен при раке поджелудочной железы.
• Бариевая клизма. Рак. Дивертикулез.
• Колоноскопия. Рак. Дивертикулез.
• Гастроскопия. Рак желудка. Стеноз привратника.
• КТ. Рак поджелудочной железы. Ложная киста поджелудочной железы. Вторичное поражение печени. Спленомегалия. Абсцесс забрюшинной клетчатки толстой кишки.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Увеличение живота в левом верхнем квадранте и другие материалы по диагностике.