Судороги

Судороги представляют собой серию непроизвольных, резких сокращений произвольных мышц. При оценке больных в состоянии судорожного приступа в первую очередь необходимо исключить причины потери сознания. Точное выяснение обстоятельств и картины развития судорожного состояния у очевидцев имеет чрезвычайно важное значение для оформления документации и окажет помощь в определении формы эпилептических судорог. Приступ судорог может начинаться с появления продромов или ауры.

Факторы, способствующие развитию судорог

Изучение анамнеза следует начать с выяснения факторов, способствующих возникновению приступа судорог, например, таких причин, как перенесенная больным травма, операция и наличие медикаментозной передозировки. При этом можно выяснить наличие у больного в анамнезе эпилепсии.

Головная боль и судороги

Причинами судорог, сопровождающихся головными болями, могут быть перенесенная больным травма, субарахноидальное кровоизлияние, менингит или повышенное внутричерепное давление при наличии опухоли мозга. Больные с субарахноидальным кровоизлиянием нередко жалуются на внезапное появление ослепляющей головной боли. Головная боль при менингите сопровождается развитием у больного ригидности шейных мышц и фотофобией. Головная боль у больных с повышенным внутричерепным давлением усиливается в утренние часы, а также при кашле или чихании и может сопровождаться тошнотой или рвотой.

Судороги и сопутствующая неврологическая патология

Важное значение для установления причин возникновения судорог имеет наличие в анамнезе больного неврологических нарушений. Нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепная гематома могут вызывать неврологические нарушения, предшествующие развитию судорог. Судороги могут развиваться у больных с прогрессирующим ухудшением неврологической симптоматики в результате роста опухоли мозга. У больных эпилепсией в послеприпадочном периоде может отмечаться преходящая мышечная слабость (паралич Тодда). Причиной развития у больною стойких неврологических нарушений может быть перенесенная аноксия мозга во время продолжительного судорожного приступа.

Судороги и другие заболевания

Такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, могут быть причиной судорог вследствие нарушений концентрации глюкозы в крови больною. У больных необходимо тщательно выяснять сведения о используемых ими медикаментозных средствах, особенно в отношении запрещенных препаратов. В истории болезни необходимо отметить количество потребляемого больным алкоголя. Недостаточно полное купирование судорог у больных эпилепсией может объясняться недостаточно адекватно подобранной терапией.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Судороги и другие материалы по диагностике.