Обследование при стеаторее

При стеаторее проводят ряд общепринятых и специальных исследований.

Общепринятые исследования при стеаторее

• Исследование кала на жир. У больного, находящегося на диете, содержащей 50 г жира /день или более, в течение 3 дней проводят исследование кала. В норме содержание жира в кале не должно превышать 7 г/день.
• OAK и формула крови. Лейкоцитоз - при активном воспалительном процессе. Наличие в мазке крови акантоцитов наблюдается у больных с абеталипопротеинемией.
• СОЭ. Повышена при обострении болезни Крона.
• Функциональные печеночные пробы. Билирубин и щелочная фосфатаза повышены при механической желтухе. Трансаминазы повышены при поражении паренхимы печени. Альбумин - синдром нарушенного всасывания (мальабсорбции).
• Глюкоза крови. Повышена у больных сахарным диабетом (осложнение хронического панкреатита).
• Амилаза плазмы крови. При хроническом панкреатите обычно нормальная, но может повышаться при обострениях.
• Антиглиадиновые, антиэндомизиальные и антиретикулярные антитела. Для диагностики болезни глютеновой недостаточности.
• РБП. Наличие кальцинатов у больных с хроническим панкреатитом.
• Биопсия тощей кишки. Субтотальная атрофия ворсинчатого эпителия и гиперплазия крипт выявляется у больных с болезнью глютеновой недостаточности. Гистологическая картина нормализуется при назначении больному диеты, лишенной глютена. Расширенные лимфатические сосуды и ПАС - положительные макрофаги у больных с болезнью Уипла. Отсутствие ворсинок с лимфоцитарной инфильтрацией собственной пластинки и гистологические признаки злокачественного перерождения у больных с кишечной лимфомой.

Специальные исследования при стеаторее

• Дыхательные пробы с желчной кислотой, меченной 14С. Скрининговый тест при чрезмерном росте бактериальной флоры
• Определение гастрина в плазме крови. Синдром Золлингера-Эллисона.
• Клизма тонкого кишечника. Стенозы, бессимптомные поражения, свищи и щели при болезни Крона.
• Колоноскопия. Гиперемия слизистой, рыхлость, изъязвление, кровоточивость при прикосновении наблюдаются при болезни Крона.
• КТ брюшной полости. Увеличение лимфатических узлов брюшной полости при лимфоме.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Обследование при стеаторее и другие материалы по диагностике.