Стеаторея

Стеаторея - выделение большого количества жира с испражнениями. У больных, страдающих стеатореей, часто наблюдается выделение обильного, неприятного и жирного стула, который расплывается по поверхности и с трудом смывается. Диарея является обычным характерным признаком заболевания. Наличие у больного желтухи с обесцвеченным стулом и темной мочой указывает на нарушение оттока желчи, которая играет существенную роль во всасывании жиров и растворимых в жирах витаминах.

У больных с хроническим панкреатитом отмечаются неопределенные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину и усиливающиеся во время еды. Боли в эпигастральной области, усиливающиеся во время еды, могут наблюдаться у больных с синдромом Золингера-Эллисона, характеризующимся чрезмерным образованием желудочного сока (снижение рН желудочного химуса), вызывающего инактивацию липазы. Это обычно наблюдается у больных с симптомами пептической язвы, неподдающейся консервативной терапии. Боли в правой подвздошной области, наблюдаемые у больных с болезнью Крона, обусловлены терминальным илеитом

У больных с болезнью глютеновой недостаточности нередко отмечается задержка роста, неадекватное питание, сопровождающееся развитием анемии и атрофией мышц. У них наблюдаются боли вследствие деминерализации, мозжечковая атаксия и периферическая нейропатия.

При болезни Уипла, возбудителем которой является Tropheryma whippleii, у больных помимо стеатореи наблюдаются боли в суставах, повышение температуры, пигментация кожи и увеличение периферических лимфатических узлов.

Стеаторея является основным проявлением кишечной лимфомы. Кроме того, у больного могут наблюдаться боли в животе и повышение температуры тела, а иногда явления кишечной непроходимости.

Болезнь Крона характеризуется образованием язв на слизистой полости рта, перианальных абсцессов, болями в правой подвздошной области и выделением крови из прямой кишки. Абеталипопротеинемия, наследственное заболевание (аутосомно-рецессивное наследование), развивающаяся в результате отсутствия а-полипопротеина В и сопровождающаяся нарушением образования хиломикрона, характеризуется развитием у больного атаксии и ночной слепоты вследствие пигментной дегенерации сетчатки (пигментный ретинит).

Ранее перенесенная резекция кишечника, включая терминальный отдел подвздошной кишки, способствует нарушению всасывания жира вследствие снижения циркуляции желчных солей между печенью и кишечником. Более того, при уменьшении протяженности всасывающей поверхности кишечника уменьшается и период пассажа кишечного содержимого по кишечнику и, соответственно, уменьшается всасывание жира. Состояния, сопровождающиеся застоем кишечного содержимого, снижением перистальтической активности кишечника и уменьшением секреции желудочного сока, способствуют интенсивному размножению бактериальной флоры и ускоренному расщеплению желчных солей.

Стеаторея часто сопровождается нарушением всасывания в кишечнике, и у больных может развиваться кахексия. Наличие язв на слизистой полости рта наблюдается у больных с болезнью Крона или болезнью глютеновой недостаточности. Пальцы в виде барабанных палочек наблюдаются у больных с болезнью Крона, циррозом печени, болезнью глютеновой недостаточности и кистозным фиброзом. Некоторые сопровождаются нарушением экзокринной функции поджелудочной железы.

Желтуха может наблюдаться у больных с непроходимостью желчных путей и поражением печени. Появление на теле кровоподтеков обусловлено нарушением свертываемости, вследствие дефицита витамина К, а причиной болей в костях, выявляемых при исследовании, является остеомаляция в результате дефицита витамина D.

Классическая сыпь герпетиформного дерматита может наблюдаться у больных с болезнью глютеновой недостаточности. Узелковая эритема (нодозная эритема) является характерным признаком болезни Крона, которая также сопровождается болезненностью в правой подвздошной области, развитием перианальных абсцессов и свищей. У больных с поражением печени нередко наблюдается гепатомегалия, а спленомегалия наблюдается при кишечной лимфоме.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Стеаторея и другие материалы по диагностике.