Рвота

Рвота центрального происхождения

У больного необходимо подробно выяснить анамнез. Характер рвоты становится очевидным, если больному проводится химиотерапия. Острые инфекционные заболевания у детей становятся очевидными при опросе родителей. Выясните наличие беременности у женщины, жалующейся на рвоту. Эндокринные и метаболические нарушения обычно выявляются после исследования крови.

Рефлекторная рвота

Желудочно-кишечная рвота

У больного, как правило, отмечаются какие-то жалобы, указывающие на заболевание желудочно-кишечного тракта, например, болезненность при локальном перитоните или схваткообразные боли, наблюдающиеся при кишечной непроходимости. Тщательно расспросите больного о принимаемых им раздражающих препаратах, например аспирине. Выясните злоупотребление рвотными препаратами, например булимия.

Рвота центрального характера

У больного с повышенным внутричерепным давлением обычно отмечаются головная боль, сонливость, сопровождающиеся приступами рвоты.

При лабиринтите наблюдаются тошнота, рвота, головокружение и, как правило, нарушения слуха.

Больной с болезнью Меньера жалуется на головокружение, ощущение шума в ушах и потерю слуха. Шум в ушах носит постоянный характер, но усиливается перед развитием приступа. Возникновению шума в ушах в течение многих месяцев могут предшествовать другие симптомы заболевания. Приступы болезни Меньера могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Приступ мигрени проявляется зрительной аурой с развитием односторонней пульсирующей головной боли, а иногда фотофобией.

Болезнь движения обычно становится очевидной при выяснении жалоб и анамнеза больного.

Психогенная рвота

Булимия - приступы обжорства с последующим вызыванием рвоты. Рвота может наблюдаться у больных с нервно-психической анорексией, но основным симптомом заболевания является чрезмерное отвращение к еде. Рвота может также наблюдаться у больных истерией. Больному необходимо провести полное психиатрическое обследование.

Прочие

У больного с острым инфарктом миокарда могут наблюдаться признаки застойной сердечной недостаточности. У больного с выраженными болями внимание обращают на соответствующую область тела, например мошонку при травме или завороте яичка. У больного после лучевой терапии можно обнаружить кожные признаки недавно перенесенной лучевой терапии. При диссеминации злокачественного новообразования у больного часто отмечается кахексия. Локализация первичной опухоли может быть очевидной. У больного с приступами сильного кашля можно легко обнаружить признаки заболевания легких.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Рвота и другие материалы по диагностике.