Поражение ногтей

Больной с вросшим ногтем обычно жалуется на боли по обеим сторонам ногтевой пластинки и наличие воспалительных явлений. При инфицировании и развитии воспалительного процесса палец становится болезненным, боль принимает пульсирующий характер, особенно в ночное время. Кровоизлияние под ноготь сопровождается сильной болью, от которой у больного иногда развивается обморочное состояние. Подногтевая меланома выглядит в виде пигментации под ногтем. Онихогрифоз - деформация ногтя по типу "бараний рог", сопровождающаяся удлинением, утолщением и искривлением ногтевой пластинки. Эта патология обычно наблюдается у больных пожилого возраста, но может развиваться у молодых после повреждения ногтевого ложа.

У больного с вросшим ногтем часто отмечается серозное или гнойное отделяемое из-под ногтевой пластинки. Палец выглядит гиперемированным и отечным. В области ногтевой складки наблюдается развитие грануляционной ткани. Иногда больной не указывает на перенесенную травму и жалуется на коричневатую окраску под ногтем и в этом случае гематому необходимо дифференцировать с меланомой. Гематома обычно красновато-коричневого цвета с отчетливыми границами, меланома имеет коричнево-серую окраску с размытыми краями. Гематома прорастает ноготь, а меланома нет. При подозрении на меланому пропальпируйте регионарные лимфатические узлы и проведите обследование печени для исключения метастазов. Подногтевые экзостозы вызывают деформацию ногтя, который выталкивается и деформируется. Между пальцем и концом ногтя позднее образуется опухоль. Наличие у больного онихогрифоза определяется уже при простом осмотре по наличию утолщенной и искривленной на конце ногтевой пластинки (деформация в виде бараньего рога).

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Поражение ногтей и другие материалы по диагностике.