Полиурия

Объем суточной мочи у каждого человека колеблется в широких пределах и зависит от количества потребляемой жидкости, физиологических потребностей и незаметных или неучитываемых потерь жидкости. Под полиурией в произвольном толковании этого термина понимают чрезмерное выделение мочи, превышающее 3 л/сут.

Полиурия часто сопровождается полидипсией, и выраженная жажда, ввивающаяся при всех состояниях, сопровождающихся потерями жидкости, является часто побочным эффектом. От полиурии следует отличать учащенное мочеиспускание, сопровождающееся частым выделением небольших количеств мочи. Несахарный диабет носит нередко наследственный характер и может наблюдаться у других членов семьи больного.

Фармакологический анамнез при полиурии

Детальное выяснение у больного характера применяемых им препаратов имеет первостепенное значение, поскольку большое количество препаратов за счет различных механизмов вызывают развитие полиурии. Петлевые мочегонные, применяемые с терапевтической целью назначаются в дозах в зависимости от характера заболевания, например, гипертония, сердечная недостаточность. Опиаты, подавляющие секрецию АДГ, могут вызывать развитие несахарного диабета центрального характера, тогда как такие препараты, как литий и демекдо-циклин, могут вызывать несахарный диабет почечного происхождения. Побочным эффектом приема антихолинергических препаратов является сухость во рту. Пытаясь устранить это неприятное ощущение, больные могут потреблять чрезмерное количество жидкости, что приводит к развитию полиурии. Нефротоксические препараты, такие, как аминогликозиды, циклоспорин, НПВП и ингибиторы АКФ, могут вызывать развитие острого канальцевого некроза, сопровождающегося в период выздоровления выраженной полиурией.

Перенесенные заболевания и полиурия

Гипергликемия оказывает мочегонное действие за счет осмотическою эффекта. Поэтому у больных с сахарным диабетом часто наблюдаются полиурия и полидипсия. Злокачественные новообразования и гиперальдостеронизм часто сопровождаются хронической гиперкальциемией, которая может вызывать полиурию за счет осмотического эффекта, обусловленного внутренними механизмами, или разнишя нефрогенного несахарного диабета. Несахарный диабет центрального происхождения может развиваться у больных после тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы, при краниофарингеоме, опухолях ГИпофиза или преходящих осложнений после нейрохирургических операций. Ишемия почек, нередко наблюдающаяся при сепсисе, массивных кровотечениях, может способствовать развитию острого клубочкового некроза. У больных с рефлюксной нефропатией, поликистозом почек, подагрой и множественной миеломой может наблюдаться хронический канальцево-интерстициальный нефрит.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Полиурия и другие материалы по диагностике.