Диагностика опухоли шеи

Начиная осмотр, выясните расположение опухоли на шее, поверхностное или глубокое, является ли это опухолевидное образование скоплением увеличенных лимфатических узлов. В случае глубокого расположения опухоли определить ее расположение в переднем или заднем треугольнике шеи. При расположении опухоли в переднем треугольнике определите наличие (связь ее со щитовидной железой) или отсутствие подвижности при глотании.

Киста сальной железы

Диагноз легко установить при простом осмотре по внутрикожному ее расположению и наличию углубления в центре.

Липома шеи

Липома может располагаться в любом месте шеи, но чаще на задней поверхности шеи. Липома представляет собой мягкое на ощупь и дольчатое опухолевидное образование, не спаянное с кожей.

Дермоидная киста шеи

Дермоидная киста может быть врожденного или приобретенною характера. Врожденная киста чаще располагается на голове и шее, в местах слияния кожных дерматомов. Они не отличаются от кисты сальных желез, но у них отсутствует углубление в центре кисты. Приобретенная имплантация дермоидов обычно располагается вблизи рубцов.

Абсцесс шеи

Диагноз абсцесса шеи не вызывает особых трудностей. У больного имеется болезненность при пальпации опухолевидное образование с гиперемированной над ним кожей. Абсцесс может располагаться вблизи лимфатических узлов или слюнных желез.

Лимфаденопатия (увеличение лимфатических желез)

В зависимости от причины лимфатический узел может быть либо увеличенным и болезненным при пальпации; либо безболезненным и плотным на ощупь или резиновой плотности; либо небольшого размера, плотным и спаянным с другими узлами, образуя конгломерат. Проверьте наличие увеличенных лимфатических узлов в других шестах тела и гепатоспленомегалии. Распространенное увеличение лимфатических узлов в сочетании со спленомегалией наблюдается у больных с заболеваниями крови.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы смещаются при глотании. Одновременно наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов указывает на злокачественный характер опухоли. При клиническом исследовании следует проверить щитовидный статус больного.

Щитоподъязычная киста

Щитоподъязычная киста - это безболезненное опухолевидное образование, располагающееся по средней линии шеи, смещающееся при глотании. Она смещается также при высовывании языка. Иногда она прилежит к телу подъязычной кости. При инфицировании кисты, которое встречается довольно редко, отмечается боль, болезненность при пальпации, увеличение опухоли.

Опухоли слюнной железы

Увеличение подчелюстной слюнной железы чаще всего обусловлено нарушением проходимости подчелюстного протока. Увеличение подчелюстной железы нередко выявляется во время еды. При пальпации дна ротовой полости по средней линии у корня языка можно определить наличие камня в нижнечелюстном протоке. Увеличение околоушной железы может быть обусловлено нарушением проходимости протока, хотя чаще в этой железе отмечается развитие опухоли. У больных со злокачественной опухолью околоушной железы часто развивается паралич лицевого нерва.

Бранхиогенная киста

Бранхиогенная (жаберная) киста чаще всего располагается кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе верхней и средней трети в виде мягкого на ощупь и замазкообразной плотности опухолевидного образования.

Опухоль каротидного тельца

Опухоль каротидного тельца (сонного гломуса) опухоль локализуется в области бифуркации общей сонной артерии в виде плотного образования.

Аневризма сонной артерии

Аневризма сонной артерии встречается довольно редко. Чаще наблюдается ложная аневризма после операций на сонной артерии или травмы шеи. Извитость сонной артерии можно ошибочно принять за аневризму.

Стерно-сосцевидная опухоль

Стерно-сосцевидная "опухоль" встречается только у младенцев в результате родовой травмы. У младенца обнаруживается опухолевидное образование в средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом голова повернута в противоположную сторону и наклонена к плечу на стороне поражения.

Шейное ребро

У больного при пальпации выявляется опухолевидное образование костной плотности, располагающееся в заднем треугольнике шеи.

Аневризма подключичной артерии

Аневризма подключичной артерии обнаруживается в виде пульсирующего образования в нижней части заднего треугольника шеи. Нередко сочетается с наличием шейного ребра.

Глоточный карман

Глоточный карман располагается за нижним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы в заднем треугольнике шеи. Он может быть заполненным после еды и пустым в лежачем положении больного. При опросе больной может указывать на перенесенную ранее аспирационную пневмонию.

Кистозная гигрома

Кистозная гигрома представляет собой скопление расширенных лимфатических протоков, встречающееся у маленьких детей в виде мягкого, дольчатого образования с признаками флюктуации и легко сдавливаемое пальцами, блестящее при просвечивании.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика опухоли шеи и другие статьи по диагностике.