Неврологическое исследование при нарушении походки

При нарушении походки обязательно проводят неврологическое исследование. При осмотре больного с болезнью Паркинсона можно наблюдать маскообразное лицо и наличие тремора с круговыми движениями кончиков пальцев, а при исследовании конечностей выявляется ригидность "шестеренки" (при насильственном сгибании конечности отмечается подергивание мышц, подобное перемещению шестеренки).

У больных с поражением мозжечка выявляется интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы. Помимо размашистой атактической походки у них обнаруживаются нистагм, дисдиадохокинез (отсутствие способности совершать сменяющие друг друга противоположно направленные движения конечностей) и дизартрия.

У больных с поражением лобных долей мозга выявляются такие примитивные рефлексы, как хватательный (больной захватывает руку исследователя, положенную на его ладонь или при постукивании по ладони больного), сосательный (выпячивание губ вперед при постукивании в области уголков рта) и ладонно-подбородочный (при легком постукивании в области возвышения большого пальца отмечается сокращение мышц подбородка).

У больных с периферической нейропатией при исследовании чувствительности можно выявить отсутствие поверхностной тактильной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности по дистальному типу в виде перчаток и носков. У больных с нарушением мозгового кровообращения отмечаются симптомы поражения верхнего двигательного нейрона, гиперрефлексия и ригидность по типу симптома складного ножа.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Неврологическое исследование при нарушении походки и другие статьи по диагностике.