Нарушения голоса

Нарушения голоса могут наблюдаться при различных патологических состояниях. Изменение тембра голоса может колебаться от небольшой охриплости до афонии. В этих случаях чрезвычайно важно исключить у больного рак гортани, который сравнительно успешно лечится на ранней стадии развития, но появление метастазов является плохим прогностическим признаком.

Причины нарушения голоса

1. Инфекционные

2. Травматические

• Тупая травма
• Перенапряжение голосовых связок

3. Неопластические

• Папиллома гортани
• Рак гортани

4. Паралич возвратного нерва гортани

• Зоб
• Рак пищевода
• Рак легкого
• Аневризма грудного отдела аорты
• После операций на органах грудной клетки, паращитовидных железах и щитовидной железе

5. Психогенные

• Тяжелая миастения

Временная регистрация ухудшения тембра голоса имеет важное значение для дифференциации причин заболевания. Воспалительные явления и перенапряжение голосовых связок могут сопровождаться нарушениями тембра голоса. Прогрессирующее нарушение голоса Может быть обусловлено опухолью, а стойкая охриплость указывает на паралич возвратного нерва гортани.

Наличие у больного вирусной инфекции может быть причиной острого ларингита. В большинстве случаев это вирус гриппа. Курение и травма голосовых связок в результате перенапряжения у певцов или при сильном крике часто являются достаточными факторами, способными привести к возникновению охриплости голоса. Наличие у больного тупой травмы гортани может быть очевидным при простом осмотре, и охриплость в результате перелома хрящей гортани может быть единственным признаком возможного нарушения проходимости дыхательных путей.

Причиной паралича возвратного гортанного нерва, наблюдающеюся у больного с зобом, обычно является рак щитовидной железы. Поражение этого нерва возможно в результате прорастания его опухолью при раке пищевода или легкою. Охриплость голоса может быть первой жалобой больных с аневризмой грудного отдела аорты. Ранее перенесенные операции на щитовидной железе или органах грудной клетки могут осложняться повреждением возвратного гортанного нерва.

У больного с острым ларингитом может отмечаться болезненность в горле. Боли, иррадиирующие в ухо, или дисфагия могут быть признаками запущенной стадии рака гортани. Быстро прогрессирующая дисфагия является также признаком рака пищевода. Носовой голос в сочетании с птозом, диплопией и мышечной слабостью являются характерными признаками тяжелой миастении. Странности поведения больного, сопровождающиеся нарушением интенсивности голоса, но сохраняющейся способностью кашлять позволяют заподозрить функциональный характер нарушений голоса; однако этот диагноз следует устанавливать на основании исключения.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Нарушения голоса и другие статьи по диагностике.