Мелена и желудок

Мелена отмечается при заболеваниях желудка. Ранее наблюдавшиеся у больного боли в эпигастральной области указывают на пептическую язву желудка. Расспросите больного о применявшихся им ранее гормонах или НСПП.

Синдром Маллори-Вейсса встречается у больных более молодого возраста, употребляющих большое количество спиртного и пищи, у которых может наблюдаться интенсивная рвота. Первоначально отмечается рвота съеденной пищей, при второй попытке выделяется кровь.

Острые эрозии желудка нередко развиваются при стрессорных состояниях, например, большая операция, острый панкреатит, ожоги (язва Кушинга).

При раке желудка редко наблюдается значительное желудочное кровотечение. У этих больных часто развивается анемия и иногда может наблюдаться не мелена, а рвота "кофейной гущей". При лейомиоме отмечается умеренно выраженная рвота с примесью крови. При этом у больного отсутствуют какие-либо анамнестические данные относительно заболевания и предыдущих кровотечений.

Никаких указаний относительно ранее наблюдаемых кровотечений не выявляется у больного с аномалией сосудов. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия встречается редко. Больной может указать на подобное заболевание в анамнезе или диагноз становится очевидным при обнаружении телеангиэктазий вокруг губ и в полости рта.

Клинические данные в некоторых случаях являются довольно скудными. У больного иногда удается выявить болезненность при пальпации в эпигастральной области или наличие опухолевидного образования; увеличенный лимфатический узел в левой надключичной области (вирховские узлы). При наследственной телеангиэктазии у больного можно обнаружить телеангиэктазии на губах и слизистой оболочке рта.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Мелена и желудок и другие статьи по диагностике.