Кровохарканье

Кровохарканье - отхаркивание крови или окрашенной кровью мокроты, выделяющейся из легких и бронхиального дерева. При массивном легочном кровотечении основной задачей врача еще до установления диагноза является обеспечение проходимости дыхательных путей и проведение экстренных реанимационных мероприятий.

Внезапное кровохарканье может наблюдаться у больных с тромбоэмболией легочной артерии и острыми воспалительными процессами дыхательных путей; остальные представленные состояния носят хронический рецидивирующий характер. Несмотря на то, что количество выделяемой при кашле крови не является достаточно информативным отличительным признаком, небольшая примесь крови, окрашивающая мокроту в розоватый цвет, - характерный признак отека легких.

Острое появление кашля с выделением мокроты, окрашенной кровью, можно наблюдать у больных с острым воспалением дыхательных путей и тромбоэмболией легочной артерии. Выделяемая больным мокрота может носить гнойный характер у больных с хроническим бронхитом и бронхоэктатической болезнью.

У больных раком легкого, туберкулезом или митральным стенозом кровь в мокроте появляется в виде крапинок или пятнышек на носовом платке.

У больного следует исключить наличие других источников кровоточивости. Носовые кровотечения и кровохарканье наблюдаются у больных с гранулематозом Вегенера и наследственной геморрагической телеангиэктазией. Носовые кровотечения per se в некоторых случаях можно принять за кровохарканье в случае смешивания мокроты с кровью, выделяющейся из носовых ходов.

Тщательно собранный анамнез позволит выявить системные нарушения свертываемости, как врожденного, например гемофилия, так и приобретенного характера, наблюдающиеся при применении антикоагулянтов или при ДВС-синдроме. Указания больного на наличие в анамнезе ревматических атак с повышением температуры тела может иметь значение в распознавании митрального стеноза. При наличии сопутствующего поражения почек исключите наличие у больного синдрома Гудпасчера и гранулематоза Вегенера.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Кровохарканье и другие статьи по диагностике.