Кровавая рвота и желудочное кровотечение

Жалобы больного на боли в эпигастральной области позволяют предположить возможность пептической язвы желудка. Некоторые больные указывают на проводившееся им ранее лечение гормонами или нестероидными противовоспалительными препаратами.

Синдром Маллори-Вейсса обычно развивается у больных более молодого возраста после сытного обеда с приемом большого количества алкоголя и развившейся затем сильной рвотой. В первой порции содержится пища, во второй - чистая кровь.

Острые эрозии желудка могут развиваться после стрессорных ситуаций или заболеваний, например, после перенесенной большой операции, при остром панкреатите, ожогах (язва Кушинга), черепно-мозговой травме (язва Кушинга).

Профузное кровотечение при раке желудка встречается сравнительно редко. Часто характерным признаком рака желудка является анемия, хотя иногда может наблюдаться рвота кофейной гущей.

При лейомиоме желудка отмечаются небольшие эпизоды рвоты с примесью крови. В анамнезе у больных с лейомиомой никаких особенностей, в том числе и сосудистых аномалий, отметить не удается. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия встречается редко. Заподозрить ее можно на основании данных анамнеза или по наличию телеангиэктазий вокруг губ и на слизистой оболочке полости рта.

При желудочном кровотечении не удается выявить каких-либо характерных признаков. При раке желудка иногда удается пальпировать опухолевидное образование в эпигастральной области или выявить увеличение лимфатического узла в левой надключичной области (вирховский узел). При пальпации живота нередко отмечается болезненность в эпигастральной области. В случаях наследственной геморрагической телеангиэктазии эти сосудистые образования можно обнаружить на губах и слизистой оболочке полости рта.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Кровавая рвота и желудочное кровотечение и другие статьи по диагностике.