Диагностика при кашле

При кашле проводится ряд диагностических тестов.

• Посев мокроты. При наличии у больного кашля с мокротой ее следует отправить в лабораторию для исследования и посева, в том числе на микобактерии туберкулеза.
• Пик объемной скорости выдоха (ПОСВ). Определение максимальной скорости потока в начале форсированного выдоха у больного непосредственно в палате оказывает помощь в диагностике бронхиальной астмы (низкий пик объемной скорости выдоха).
• Лейкоцитоз. Лейкоцитоз является косвенным показателем воспалительного процесса, он может также выявляться у больных с тромбоэмболией легочной артерии.
• РГК. РГК является важным исследованием, с помощью которого можно выявить уплотнения в легких воспалительного характера. Расширение бронхов в участках затяжного воспалительного процесса указывает на наличие у больного бронхоэктазов. Уплотнения в области верхушки с участками кальциноза и увеличенные лимфатические узлы корня легкого - характерный признак туберкулеза легких. Для рентгенологической картины отека легких свойственно неоднородное, вуалевидное затемнение обоих легких; при этом могут выявляться рентгенологические признаки сердечной недостаточности, включая кардиомегалию, отклонение верхнедолевых легочных вен, двусторонний выпотной плеврит и линии Керли (тонкие горизонтальные линии длиной 1-2 см, располагающиеся в периферических отделах легких). Рак легкого проявляется в виде опухолевидного образования в области корня, уплотнения в периферических отделах легкого или ателектаза участка легкого и его уплотнения вследствие нарушения проходимости бронха.
• Функциональные дыхательные тесты (ФДТ). Общепринятые ФДТ можно использовать с целью диагностики нарушений бронхиальной проходимости (бронхиальная астма, хронический бронхит и бронхоэктазы). а при наблюдении за палями дыхательною объема можно обнаружить фиксированное нарушение проходимости дыхательных путей.

Помимо этого проводятся специальные исследования:

• Вентиляционно-перфузионное сканирование. Диагностический тест на легочную эмболию выполняется у больных с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии.
• Ангиография сосудов легких. Исследование выполняют у тяжелобольных с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии при решении вопроса о хирургическом вмешательстве или проведении тромболитическои терапии.
• КТ грудной клетки. КТ является информативным исследованием, предпринимаемым с целью диагностики и уточнения стадии рака легкого; используется также для распознавания бронхоэктазов.
• Исследование рН. Мониторный 24-часовой контроль рН проводится больным, у которых диагноз желудочно-пишеводного рефлюкса не может быть с определенностью установлен лишь на основании жалоб и данных анамнеза.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика при кашле и другие статьи по диагностике.