Заболевания десен

Заболевания десен, особенно кровотечения, встречаются довольно часто. Причинами кровотечений из десен в большинстве случаев являются местные воспалительные процессы, но кровотечения могут быть проявлением системного заболевания.

Причины заболеваний десен

Причинами заболеваний десен могут быть:

1. Кровотечения
2. Заболевания зубов, инфекция при заболеваниях зубов, хронический периодонтит , ретракция
3. Воспаление

• бактериальное
• вирусное
• грибковое

4. Дискразия (патология) крови

5. Ятрогении

• антикоагулянты
• химиотерапия
• лучевая терапия

6. Гипертрофия

7. Лекарственные средства

• фенитоин
• нифедипин
• -циклоспорин

8. Прочие

• Злокачественные (язвы)
• Отравление свинцом
• Отравление мышьяком

Заболевания периодонта являются, вероятно, наиболее частой причиной кровоточивости десен. Несоблюдение больным правил личной гигиены становится очевидным при осмотре состояния зубов. Инфекция ротовой полости является причиной жалоб больного на покраснение, воспаление десен, которые начинают кровоточить спонтанно или после легкой травмы, например чистки зубов. Больной может указывать на то, что ранее ему проводилась химиотерапия по поводу злокачественного новообразования с последующим нарушением гомеостаза или местная лучевая терапия. Наличие в анамнезе поражений ротовой полости, сопровождавшихся болями, может указать на перенесенный им простой герпес. Иногда причиной гингивостоматита (воспаления десен и слизистой оболочки полости рта) может быть инфекционный мононуклеоз. При этом у больного могут отмечаться повышение температуры с недомоганием, сонливость и увеличение лимфатических узлов.

Нарушения функции костного мозга, например, злокачественная инфильтрация или апластическая анемия, сопровождаются развитием агранулоцитоза и тромбоцитопении. Агранулоцитоз вызывает снижение сопротивляемости организма к инфекции; тромбоцитопения сопровождается повышенной кровоточивостью. Больной может отмечать обще, недомогание и сонливость, обусловленную лимфаденопатией.

При опросе больного иногда выясняется наличие у него гемофилин или болезни Видлебранда. К более редко встречающимся состояниям относятся цинга (субклинический дефицит витамина С может наблюдаться у больных пожилого возраста) и наследствен пая геморрагическая телеангиэктазия. Выясните наличие у больного родственников, у которых отмечалась повышенная кровоточивость, а также полный перечень принимаемых им лекарственных препаратов.

Расспросите больного в отношении использования фенитоина, нифелипина или циклоспорина. Выясните также наличие контакт с химическими веществами, особенно мышьяком и свинцом.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Заболевания десен и другие статьи по диагностике.