Бурсит коленного сустава

Бурсит - ограниченная, флюктуирующая припухлость, эластической консистенции, расположенная впереди надколенника (препателлярный бурсит) или ниже коленной чашечки (инфрапателлярный бурсит).

В подколенной ямке с медиальной поверхности, где располагается сумка полумембранозной мышцы, образуется полумембранозный бурсит в виде припухлости эластической консистенции с признаком баллотирования. При инфицировании содержимого сумки появляется гиперемия покрывающей ее кожи, последняя на ощупь становится горячей, отмечается резкая болезненность при пальпации.

У больного с бурситом впереди или позади коленного сустава непосредственно под кожей появляется ограниченная, малоболезненная или вообще безболезненная припухлость.

Препателлярный бурсит часто встречается улиц, во время работы опирающихся на колени, например у забойщиков.

Инфрапателлярный бурсит развивается у лиц, приседающих во время работы на пятки, откуда и соответствующее название - "колено священника".

Бурсит полуперепончатой мышцы располагается на медиальной поверхности подколенной ямки. При обращении к врачу с явлениями инфицирования сумки у больного отмечается болезненность, краснота, отечность кожи и подкожных покровов.

Диагноз варусной или вальгусной деформации становится очевидным при простом исследовании больного. Нестабильность пателлобедренного сочленения часто сопровождается острым или хроническим вывихом надколенника. При остром вывихе надколенника обнаруживается сместившийся надколенник; нога больного находится в согнутом положении в коленном суставе. В этом же месте отмечается локальная болезненность и припухлость.

При хроническом вывихе наблюдается блок коленного сустава в полусогнутом положении. При этом часто происходит спонтанное вправление вывиха. При пальпации определяется либо слишком высоко расположенный или небольшой надколенник.

У больного с болезнью Осгуда-Шлаттера отмечается болезненность и припухлость в области бугристости большеберцовой кости. В случаях хондромаляции при пальпации выявляется небольшая припухлость и болезненность при прижимании надколенника к бедренной кости.

Во всех случаях не забывайте провести исследование бедренного сустава и позвоночника, поскольку заболевание их может сопровождаться иррадиирующими болями в коленном суставе.

Киста Бейкера представляет собой диффузное опухолевидное образование в подколенной ямке, мягко эластической консистенции. Разрыв кисты сопровождается появлением боли. Киста Бейкера располагается в середине подколенной ямки. Больной обращается но поводу опухолевидного образования в подколенной ямке. При этом может отмечаться болезненность в области сустава, часто вследствие сопутствующего остеоартрита.

У больного с рассекающим остеохондритом обнаруживаются припухлость сустава вследствие образования в нем выпота и периодически возникающее заклинивание сустава.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Бурсит коленного сустава и другие статьи по диагностике.