Заболевания запястья

Заболеваний запястья не очень много: травмы, дегенеративные и воспалительные заболевания и прочие.

Ганглион - это болезненное опухолевидное образование на дорсальной поверхности запястья. Ганглион - четко ограниченное опухолевидное образование кистозного характера, безболезненное при пальпации.

Тендосиновит де Кервена обычно развивается у лиц среднего возраста. В процесс вовлекаются длинная отводящая мышца пальцев и короткий разгибатель пальцев. Больной жалуется на боли при движениях в запястье и нарушение хватательном функции кисти. При тендосиновите у больного отмечается локальная болезненность и иногда отечность над пораженным участком сухожилия. Кроме нарушений хватательной способности кисти, никаких других признаков не наблюдается.

"Крепитирующий тендосиновит" разгибателя кисти развивается после чрезмерной физической нагрузки. Поражение захватывает все сухожилия разгибателей или только какое-либо одно. При этом больной жалуется на боли и болезненность в области дорсальной поверхности запястья, усиливающиеся при движении.

При тоннельном синдроме запястья или запястном синдроме чаше поражаются женщины среднего возраста с наличием в анамнезе беременности, ревматоидного артрита, микседемы, остеоартрита, переднего вывиха полулунной кости или артериовенозной фистулы, сформированной для проведения гемодиализа. У них появляются боли по ночам, при сгибании запястья и после повторяющихся движений в зоне иннервации срединного нерва. Боли успокаиваются при возвышенном положении руки. Больные жалуются на слабость в кисти и нарушение тонких движений вследствие поражения срединного нерва. У больной с туннельным запястным синдромом попытайтесь выяснить основную причину поражения, например, беременность, микседема. При исследовании отмечается слабость при отведении большого пальца и атрофия мышц возвышения большого пальца, снижение чувствительности в области большого и указательного пальцев, т.е. в зоне иннервации срединного нерва. Кроме того, отмечается положительный признак Тинеля: перкуссия над местом расположения срединного нерва в запястном канале вызывает развитие парестезии в зоне иннервации срединного нерва.

Асептический некроз полулунной кости развивается после перенесенной ранее травмы. Заболевание встречается улиц молодого возраста и проявляется болями и ограничением движений в кисти. У больного с асептическим некрозом полулунной кости (болезнь Кинбека) определяются локальная болезненность и ограничение разгибания кисти.

У больного с ревматоидным артритом пораженный сустав при осмотре отечный, горячий и болезненный на ощупь, имеется ограничение подвижности в суставе.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Заболевания запястья и другие статьи по диагностике.