Травмы локтевого сустава

Травмы локтевого сустава могут быть классифицированны:

• Надмыщелковый перелом плечевой кости
• Вывих локтевого сустава
• Растяжение локтевого сустава
• Перелом головки лучевой кости
• Перелом локтевого отростка
• Перелом налмышелка/мышелка
• Оссифицируюший миозит

Надмыщелковый перелом встречается преимущественно у детей. Большая часть из таких переломов возникает в результате падения на вытянутую руку и сопровождается появлением боли и отеком тканей вокруг локтевого сустава. Этот тяжелый перелом может сопровождаться серьезными осложнениями.

Вывих локтя может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Симптоматика этого повреждения не отличается от таковой при надмыщелковом переломе.

Растяжение локтевого сустава встречается у детей в возрасте 2-6 лет. При этом головка лучевой кости выскальзывает из кольцевидной связки. Это повреждение нередко происходит, когда ребенок качающими движениями пытается освободить свои руки, удерживаемые родителями.

Переломы локтевого отростка чаше всего происходят в результате падения на руку (прямая травма). Нередко отросток ломается в результате чрезмерного внезапного сокращения трехглавой мышцы (m. triceps).

Переломы мыщелков и надмыщелков встречаются редко и часто просматриваются.

При оссифицирующем миозите нередко отмечается наличие в анамнезе надмышелкового перелома или вывиха локтевого сустава. Кальцифицированная гематома формируется впереди сустава, вызывая ограничение движений (особенно сгибания) в суетаве. Это может наблюдаться после физиотерапевтической процедуры, с пассивным выпрямлением сустава после травмы или выполненной операции.

У больного с надмыщелковым переломом отмечается отечность в области локтевого сустава и ограничение движений. При этом локтевой отросток, медиальный мыщелок и латеральный надмыщелок сохраняют нормальные отношения друг с другом в равностороннем треугольнике. Иногда происходит повреждение плечевой артерии срединного или лучевого нерва.

Убедитесь в адекватности периферического кровоснабжения, а также исключите паралич срединного и лучевого нервов. У больною с переломом локтевого отростка определяется отечность и болезненность непосредственно над локтевым отростком. У больного с повреждением медиального мыщелка необходимо проверить целостность локтевого нерва. При оссифицирующем миозите кальцифицированное опухолевидное образование располагается впереди локтевого сустава, что приводит к ограничению сгибания.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Травмы локтевого сустава и другие статьи по диагностике.