Внутренние болезни и суставы

При некоторых внутренних болезнях страдают суставы - энтеропатические заболевания суставов. Расспросите больного о перенесенных заболеваниях, особенно наличии в анамнезе болезни Крона или язвенного колита, шунтирующие операций на желудочно-кишечном тракте. У больного может наблюдаться поражение позвоночника или периферических суставов.

У больного можно обнаружить наличие спондилоартрита в сочетании с артритом нодвздошно-крестцового сочленения. Реже отмечается поражение крупных суставов в форме моноартропатии и поражение мелких суставов.

У больных акромегалией нередко развивается поражение суставов. Больные чаще жалуются на увеличение кистей рук, стоп (требуется обувь большего размера), изменение голоса (он становится более низким и грубым), чем на поражение суставов. Больной с акромегалией имеет характерный вид: высокого роста, большими кистями рук и стопами, большим языком, прогнатией, кифозом, наличием артралгии, грубым низким голосом. При обследовании выявляются признаки сердечной недостаточности. У больного иногда обнаруживаются симптомы опухоли гипофиза в виде двусторонней гемианопии вследствие локального давления на перекресте зрительных нервов.

Приступ подагры начинается с появления сильных болей, гиперемии и отека в I плюсно-фаланговом суставе. Иногда поражаются и другие суставы. В анамнезе у больного может быть полицитемия, лейкемия или применение цитотоксических или иммунодепрессивных препаратов. У больного подагрой отмечается резко болезненный, отечный суета и с гиперемированной над ним кожей. Чаще всего поражается первый плюснофаланговый сустав, но в процесс могут вовлекаться и другие суставы. При пальпации можно обнаружить подагрические узелки, например, на ушной раковине, сухожилиях, суставах.

Уже при первом знакомстве с больным гемохроматозом диагноз становится очевидным. У больного отмечаются признаки цирроза печени, сахарного диабета, кардиомиопатии и наличие пигментации кожи. При гемохроматозе помимо артропатии у больного можно обнаружить гепатомегалию, цирроз печени, сахарный диабет, кардиомиопатию и пигментацию кожи.

У больных, длительно применяющих стероидные гормоны, могут развиваться септические артриты или асептические некрозы кости с последующим развитием остеоартрита. Длительное применение стероидных гормонов может осложняться развитием асептического некроза, особенно бедренных кости. При этом больной жалуется на боли и ограничение движений в суставах. В дальнейшем у него развивается остеоартрит. У больных, получающих антикоагулянты, может развиться острый гемартроз.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Внутренние болезни и суставы и другие статьи по диагностике.