Заболевания суставов

Заболевания суставов являются довольно часто встречающейся патологией. Они могут возникать остро, как это наблюдается у больных с приступом подагры или ревматической атакой, сопровождающимися повышением температуры, или носят хронический характер, например при остеоартрите.

При септическом артрите обычно поражается один сустав с наличием гиперемии кожи, отечности, болей в суставе и ограничения подвижности. Поражение сустава обусловлено гематогенным распространением инфекции, но может распространяться с прилежащего очага остеомиелита. Этиологическими факторами являются золотистый стафилококк, гонококк, возбудители бруцеллеза и брюшного тифа.

У больного с туберкулезным артритом обычно наблюдаются отек и ограничение движений в суставе. В отличие от септического артрита, при туберкулезном артрите не отмечаются гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава.

У больных, которым проводится гормональная или иммуносупрессивная терапия, существует повышенный риск развития инфекционных артритов. Артриты вирусной этиологии могут наблюдаться при коревой краснухе, эпидемическом паротите, гепатите и некоторых энтеровирусных инфекциях.

Причиной ревматического артрита является стрептококковая инфекция, например, скарлатина или тонзиллит.

У больного отмечаются мигрирующие боли в суставах, наряду с симптомами поражения сердца, эритематозными высыпаниями на коже и образованием подкожных узелков.

У больного с инфекционным артритом обнаруживается гиперемированный, болезненный и отечный сустав, нередко повышенная температура. Расспросите больного о перенесенных заболеваниях, особенно таких, как эпидемический паротит (увеличенные слюнные железы), краснуха (сыпь), гепатит (желтуха), что может указывать на вирусную этиологию заболевания. У больного с ревматизмом можно обнаружить симптомы поражения сердца в виде шумов при аускуль-тации сердца, мигрирующий полиартрит, наличие подкожных узелков, ревматической эритемы (экссудативная полиморфная эритема) и иногда хореи (Сиденгама), характеризующейся непроизвольными, беспорядочными, отрывистыми движениями мышц лица, шеи и конечностей, исчезающих во время сна.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Заболевания суставов и другие статьи по диагностике.