Повреждения губ

Плоские повреждения губ

Пограничный невус развивается в период полового созревания или до его наступления. При осмотре больного убедитесь в отсутствии каких-либо признаков, указывающих на перерождение его в злокачественную меланому.

При синдроме Пейтца-Егерса (генерализованный множественный полипоз кишечного тракта, сопровождающийся поражением тощей кишки) пигментные пятна располагаются также на слизистой оболочке десен, губ и пальцев. Это заболевание носит обычно наследственный характер (аутосомно-доминантное наследование). При опросе больной может указывать на наблюдавшиеся ранее нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, например желудочно-кишечные кровотечения или инвагинация.

У больного с наследственной телеангиэктазией может наблюдаться поражение слизистой оболочки полости рта или кожи, особенно кончиков пальцев.

Повреждения губ, возвышающиеся над поверхностью

Слизистые ретенционные кисты могут развиваться у лиц любого возраста. Больной жалуется на появление опухолевидного образования на внутренней поверхности губы, мешающее нормальному приему пищи.

Единственной жалобой больных с бородавкой, пиогенной гранулемой и плоскоклеточным раком губы является наличие опухолевидного образования на губе. В анамнезе у больного с раком губы можно выяснить наличие лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой оболочки в виде разнообразной формы опалесцирующих пятен или обширных участков, иногда изъязвляющихся), жевание орехов бетеля или курение трубки. В общепринятом понимании это относится к курению короткой глиняной трубки. При подробном опросе удается выяснить, что больной часто находился на солнце, а рак губы обычно наблюдается у людей, длительное время находящихся на открытом воздухе, например, моряки, фермеры, рыбаки и люди с белой кожей, проживающие в странах с жарким климатом. Частыми жалобами больных с этой патологией являются образование изъязвлений и кровотечения.

Поражения губ сифилитической этиологии в настоящее время встречаются крайне редко. На губах иногда можно обнаружить твердый шанкр, который является очень контагиозным.

Гумозное поражение губ встречается крайне редко.

Злокачественная меланома развивается в виде черного пятна, изъязвления или образования, возвышающегося над пятном пограничного невуса.

Диагностика

Слизистые ретенционные кисты располагаются обычно на внутренней поверхности губ и обнаруживаются в виде бледно-розовою образования. В случаях, когда содержимое кисты просматривается через растянутую над ней слизистую оболочку, она принимает серовато-белый цвет. Кисты имеют падкую поверхность, хорошо отграничены от окружающих тканей и редко бывают больше 2 см в диаметре.

Бородавка обычно выявляется при простом осмотре в виде образования с грубой гипертрофией рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз). Бородавки могут располагаться на ножке.

Пиогенная гранулема представляет собой твердый, маленький узелок вишнево-красного цвета, состоящий из гиперплазированной грануляционной ткани.

Плоскоклеточный рак выявляется в виде твердою изъязвленного образования с приподнятыми и вывернутыми краями. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, свидетельствующие о наличии метастазов.

Злокачественная меланома может развиваться de novo или на месте предсушествовавшего пограничного невуса. Меланома обычно обнаруживается в виде возвышающегося над окружающей тканью, пигментированного, иногда крошащегося образования, которое легко кровоточит. Вблизи могут располагаться дополнительные узелки опухоли, а при пальпации выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов, указывающих на наличие метастазов.

Сифилитические повреждения губ в настоящее время встречаются редко. На губах может располагаться шанкр (проявление первичного сифилиса) в виде твердой, безболезненной темно-красной папулы. В некоторых случаях развивается слегка болезненное изъязвление, покрытое корочками. Через 7-10 дней после появления шанкра отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, слегка болезненных при пальпации.

Эрозии губ

Наиболее частым поражением на губах является простой герпес проявляющийся появлением на губе небольших болезненных пузырьков или язвочек, вызывающих зуд. Подобные высыпания образуются у больных с нарушенным иммунитетом. Герпетические высыпания развиваются в виде болезненного скопления пузырьков, зудящей эритемы; при этом отмечается последовательное подсыпание узелков, которые затем подсыхают и через 4-5 дней покрываются корочками, после отделения которых образуются маленькие рубчики.

Импетиго (контагиозная поверхностная пиодермия) часто располагается вокруг рта и на лице у детей, но может развиваться в любом возрасте. Импетиго обычно появляется на лице у детей, сопровождаясь образованием корочек золотистого цвета.

Пузырчатка характеризуется появлением пузырей на слизистой оболочке и коже губ.

Пемфигус, хроническое заболевание, характеризующееся появлением пузырьков на коже головы, лица и туловища, после вскрытия которых быстро образуются болезненные эрозии.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Повреждения губ и другие статьи по диагностике.