Диагностика заболеваний кожи головы

Диагностика заболеваний кожи волосистой части головы проводится на основании клинической картины, общепринятых и специальных исследований.

Удар по голове может привести к образованию гематомы. Для исключения перелома кости необходимо выполнить рентгенографию черепа. Кефалгематома развивается у новорожденного и располагается под надкостницей, поэтому ограничивается швами костей черепа.

Себорейная киста - плотное, округлой формы, болезненное при пальпации опухолевидное образование на волосистой части головы. Эти кисты могут быть множественными. На кистах сальной железы, располагающихся на волосистой части головы, редко можно обнаружить точечное углубление в центре.

У больного с остеомой на наружной пластинке черепной кости выявляется гладкое, костной плотности опухолевидное образование. Кожа над опухолью подвижная. Плоскоклеточный рак проявляется в виде язвы с плотными вывернутыми краями. Злокачественная меланома характеризуется пигментацией и легко кровоточащим изъязвлением. В обоих случаях отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. Базально-клеточная карцинома характеризуется образованием язвы с закругленными краями, перламутрового цвета, нередко с наличием поверхностных телеангиэктазий. В костях волосистой части головы могут развиваться метастазы опухолей легких, молочной железы, щитовидной, предстательной желез и почек. Необходимо провести тщательное обследование всех этих органов больного для выявления первичного очага опухоли. Миелома костей черепа может проявляться в виде болезненного опухолевидного образования. При пальпации определяется участок локальной болезненности.

Специфическая опухоль Кока - нагноившаяся киста сальной железы, после вскрытия которой дно ее покрывается развивающейся грануляционной тканью. Она выглядит в виде гиперемированной припухлости; ее иногда по ошибке принимают за плоскоклеточный рак. Дерматомикоз волосистой части головы проявляется ломкостью и выпадением волос с образованием гиперемированных участков облысения, сопровождающихся шелушением.

У больного с псориазом выявляются ограниченные участки красноватых, чешуйчатых макропапул. Волосы нормально прорастают через папулы или бляшки. Осмотрите больного с целью выявления признаков поражения на других участках тела. Себорейный дерматит проявляется в виде шелушащихся мелких высыпаний на волосистой части головы без сопутствующего поражения волос.

Общепринятые исследования

Диагностика этих поражений в большинстве случаев основывается лишь на данных клинического обследования больного.

OAK, СОЭ. Изменение уровня Нb - злокачественное новообразование, лейкоцитв - лейкемия. СОЭ - миелома и другие злокачественные новообразования.

РГК. Первичная опухоль. Метастазы, например злокачественной меланомы.

Рентгенография черепа. Перелом костей черепа. Слоновая остеома. Перцевидное пятно в кости черепа - миелома. Метастазы опухоли легкого, молочной и щитовидной желез, сопровождающиеся лизисом кости. Метастазы опухоли предстательной железы и иногда почек, сопровождающиеся остеосклерозом.

Специальные исследования

• Электрофорез белков плазмы крови. Моноклональная гаммопатия при миеломе.
• Сканирование костей. Метастазы.
• Соскоб с волосистой части головы. Грибковая инфекция, например дерматомикоз волосистой части головы.
• Биопсия. Злокачественные новообразования. Опухоль Кока.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика заболеваний кожи головы и другие статьи по диагностике.