Диарея и заболевания желудка

Диарея может явиться следствием заболевания желудка. В беседе с больным необходимо выяснить наличие у него в анамнезе перенесенных операций на желудке. Резекция пилорического отдела желудка или ваготомия может привести к развитию диареи, часто сопровождающейся синдромом сбрасывания (демпинг-синдромом).

Диарея и поражение поджелудочной железы

При поражении поджелудочной железы часто наблюдается диарея или стеаторея. У больного необходимо выяснить наличие в анамнезе кистозного фиброза. У больных с хроническим панкреатитом могут наблюдаться боли в спине, сопровождающиеся болями в эпигастральной области, потерей массы тела. В этом случае выясните наличие в анамнезе перенесенных операций на поджелудочной железе. У больных раком поджелудочной железы также могут наблюдаться поносы.

Помимо послеоперационного рубца, выявляемого при осмотре больного, и наличия в анамнезе операции на желудке, у больных с этой патологией обычно никаких данных нет.

Диарея и эндокринные нарушения

Выясните наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы. При заболеваниях щитовидной железы больной предпочитает холодную погоду и жалуется на потливость, тревогу, тремор в руках, а при простом осмотре выявляются очевидные офтальмологические признаки поражения щитовидной железы. Нередко у такого больного обнаруживается зоб.

При карциноидном синдроме больной жалуется на покраснение и ощущение жара (особенно после употребления алкоголя, кофе и определенных продуктов), наличие бронхиальной астмы и громкую перистальтику кишечника (урчанье в животе).

У больных с синдромом Золингера-Эллисона помимо диареи в анамнезе часто отмечается рецидивирующая пептическая язва с кровавой рвотой или меленой.

Випома встречается довольно редко, но сопровождается профузным поносом с потерей большого количества калия и выраженной слабостью вследствие гипокалиемии.

Проверьте наличие у больного зоба, поскольку при медуллярном раке щитовидной железы нередко развивается диарея.

При обследовании иногда выявляются признаки, характерные для гиперпаратиреоза и наличия у больного феохромоциты (синдром МЭО).

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диарея и заболевания желудка и другие статьи по диагностике.