Контрактура Дюпюитрена

На ранних стадиях контрактуры Дюпюитрена отмечается небольшая деформация. При этом наблюдается утолщение ладонной поверхности кисти у основания безымянного пальца.

В дальнейшем больной указывает на невозможность выпрямления безымянного пальца и мизинца, отмечается нарушение хватательной функции кисти. У больного необходимо выяснить наличие в анамнезе эпилепсии, цирроза печени или сахарного диабета.

Обнаруживается плотный узел на ладонной фасции у основания безымянного пальца. Вокруг узла отмечается сморщивание кожи. Палец у больного согнут в ПФ и ПМФ суставах и разогнут в ДМФ суставе. Чаще всего отмечается поражение безымянного пальца и реже мизинца.

Врожденная контрактура мизинца

Больной отмечает деформацию мизинца. Часто эту деформацию выявляют при обращении к врачу по какому-либо другому поводу.

Палец разогнут в ПФ суставе и согнут в обоих МФ суставах. На ладонной поверхности кисти не выявляется никаких узелков.

Ревматоидный артрит

Ко времени возникновения деформации больной обычно осведомлен о имеющемся у него заболевании. Он жалуется на боли и отечность суставов со слабостью в кисти, иногда отмечается выраженная деформация других суставов.

У больного отмечается утолщение суставов, особенно ПФ и МФ суставов. Суставы имеют веретенообразную форму. При этом наблюдается отклонение всех пальцев в локтевую сторону. У больного также имеется сгибательная контрактура в запястном суставе с некоторой девиацией кисти в локтевую сторону. При осмотре бросается в глаза явная деформация в виде шеи лебедя и бутонообразная деформация пальцев. В далеко зашедших случаях происходит разрыв сухожилия, что сопровождается развитием различных деформаций кисти.

Ишемическая контрактура Фолькмана

Отмечается укорочение длинных сгибателей предплечья вследствие ишемии. Больной может указывать на перенесенную ранее травму, например, надмыщелковый перелом плечевой кости с применением гипсовой повязки, вызвавшей нарушение кровотока в верхней конечности или развитие артериальной непроходимости, например эмболия. Он жалуется на болезненность в кисти и ограничение движений. Штыри и спицы, находящиеся в кисти, могут оказывать давление на нервы. Постепенно у больного формируется когтеобразная кисть.

У больного отмечается бледность кожи с атрофией и уплотнением мышц, кисть имеет когтеобразную форму и является нефункционирующей. При выпрямленном положении в лучезапястном суставе отмечается ограничение сгибания пальцев, при согнутом положении кисти в лучезапястном суставе пальцы активно разгибаются. В далеко зашедшей стадии мышцы кисти за счет фиброза становятся плотными и укороченными.

Болезнь Оллье (энхондроматоз)

Это заболевание сопровождается деформацией конечности в результате неравномерного распределения участков хряща и кости. Больной жалуется на деформацию суставов и костей, а иногда на укорочение конечности и наличие узелков по ходу костей.

У больного выявляются опухолевидные образования костей (хондромы). Нередко одновременно отмечается укорочение конечности. В процесс может вовлекаться одна конечность либо одна кость.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Контрактура Дюпюитрена и другие статьи по диагностике.