Обследование при головной боли

При головной боли проводят клиническое обследование и лабораторную диагностику.

Температура и головная боль

Повышение температуры тела указывает на наличие у больного системного воспалительного заболевания или менингита.

Осмотр при головной боли

При головной боли во время осмотра следует оценить состояние сознания больного и дать количественную оценку по шкале. Нарушение сознания является признаком тяжелого заболевания, включая менингит, субарахноидальное кровоизлияние и повышение внутричерепного давления. При осмотре глазных яблок можно выявить инъецированные склеры, что наблюдается обычно при развитии приступа головной боли у больных глаукомой и гистаминовой головной болью (разновидность мигрени). У больных с острым приступом закрытоугольной глаукомы отмечаются помутнение роговицы, фиксированные и несколько расширенные зрачки. У больных с менингококковым менингитом на теле могут обнаруживаться классические петехиальные кровоизлияния.

Пальпация при головной боли

Наличие болезненности по ходу поверхностной височной артерии с отсутствием ее пульсации - постоянный признак височного артериита.

Неврологическое исследование при головной боли

Больному следует провести полное неврологическое исследование для выяснения локализации органического поражения. Односторонняя потеря зрения вследствие ишемии зрительного нерва определяется у больных с височным артериитом. Нарушение полей зрения (гемианопия) наблюдается при поражении противоположной половины коры мозга. Осмотр глазного дна выполняют с целью диагностики отека диска зрительного нерва, наблюдающегося у больных с повышенным внутричерепным давлением.

Транзиторная гемиплегия может наблюдаться у больных с мигренью, но прогрессирующая гемиплегия указывает на наличие внутричрепной патологии - опухоль или внутричерепное кровоизлияние. Ригидность мышц шеи - характерный признак как у больных с менингитом, так и с субарахноидальным кровоизлиянием.

У больных с менингитом может выявляться симптом Кериме (невозможность полностью выпрямить в коленном суставе ног, предварительно согнутую в тазобедренном и коленном суставах).

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Обследование при головной боли и другие статьи по диагностике.