Диагностика потери слуха

Оценка слуха

Для выявления нарушений слуха можно провести простые речевые пробы обычным голосом, шепотной речью или определением расстояния, с которого исследуемый может услышать тиканье часов.

Пробу Ринне выполняют камертоном 512 Гц; при оценке слуха сравнивают костную, или сосцевидную, и воздушную проводимость (ВП). Костную проводимость исследуют, приставляя камертон к сосцевидному отростку, для оценки воздушной проводимости бранши камертона подносят вплотную к наружному слуховому проходу. Воздушная проводимость в норме лучше костной. При пробе Вебера ударный камертон устанавливают на центр лба: в норме звук отдает равномерно в оба уха.

Обследование при потере слуха

Больному с жалобами на снижение слуха выполняют полное неврологическое обследование. При болезни Меньера можно выявить нистагм; в редких случаях у больных с невриномой слухового нерва имеется односторонний паралич лица, указывающий на поражение лицевого нерва; нарушения двигательной функции или чувствительности могут наблюдаться у больных с опухолями мозга. Необходимо провести обследование полости носа и глотки, поскольку септический процесс, исходящий из носоглотки, может быть причиной воспаления среднего уха.

Уже при поверхностном осмотре можно обнаружить пузырьки, характерные для опоясывающего лишая, или признаки воспаления наружного слухового прохода. При этом в области наружного слухового прохода отмечаются покраснение кожи с шелушением и экссудацией. Потягивание за ушную раковину или надавливание на козелок болезненно.

Далее больному следует произвести отоскопию, при которой Можно обнаружить непроходимость наружного слухового прохода, вызванную серной пробкой или инородным телом. При проходимости наружного слухового прохода и осмотре барабанной перепонки можно выявить травматическую перфорацию - разрыв перепонки со следами крови. Гиперемия барабанной перепонки с расширенными сосудами или ее перфорации - признак воспаления среднего уха.

Исследования при потере слуха

• Аудиометрия чистых тонов: обеспечивает точное измерение уровня слухового восприятия при костной и воздушной проводимости.
• Речевая аудиометрия: нарушение восприятия разборчивости фонетически однородных слов в пределах 50-80% наблюдается у больных с кондуктивным нарушением слуха и 0-50% у больных с нарушением слуха нейро-сенсорной этиологии.
• Электрофизиологическая аудиометрия: оценка слуха у младенцев.
• Импедансная тимпанометрия: повышенное сопротивление (снижение податливости) наблюдается у больных с острым воспалением среднего уха и наличием экссудата.
• МРТ: невринома слухового нерва, опухоль мозга.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Диагностика потери слуха и другие статьи по диагностике.